急性尿潴留课件.pptxVIP

急性尿潴留概述急性尿潴留是指膀胱内尿液蓄积无法排出，是泌尿外科常见的急症之一。急性尿潴留可由多种原因引起，包括前列腺增生、神经系统疾病、药物副作用等。AZbyAliceZou

定义与病因定义急性尿潴留是指膀胱充盈但不能排尿，通常突然发生，并伴有明显膀胱胀痛。病因常见病因包括前列腺肥大、神经损伤、药物副作用、膀胱出口梗阻、心理因素等。

临床表现1排尿困难患者可能出现排尿迟缓、尿流细弱、排尿费力、尿滴沥等症状。2尿频患者可能会感到频繁的排尿冲动，但每次尿量很少。3尿潴留患者无法排尿，膀胱内充满尿液，可导致腹胀、下腹部疼痛等症状。4其他症状患者可能还会出现尿痛、尿急、血尿、发热等症状，这取决于引起急性尿潴留的原因。

诊断方法病史询问详细询问患者的症状，例如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。体格检查检查患者的下腹部、膀胱区域，评估膀胱充盈情况，以及是否存在压痛、肿胀等。辅助检查进行尿常规、血常规、肾功能、B超、X线等检查，帮助明确诊断和排除其他疾病。膀胱镜检查必要时可进行膀胱镜检查，观察膀胱内部情况，明确病因和诊断。

鉴别诊断急性膀胱炎膀胱炎常伴有尿频、尿急、尿痛，但无明显排尿困难。膀胱炎常伴有血尿，而急性尿潴留则不常出现血尿。前列腺增生前列腺增生患者可出现排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，但通常不出现完全性尿潴留。前列腺增生患者常有排尿困难史，而急性尿潴留则往往是突发性的。

并发症泌尿道感染尿潴留患者容易发生尿路感染，因为膀胱无法完全排空，细菌容易滋生。肾结石长期尿潴留会导致尿液在膀胱内滞留时间过长，增加肾结石形成的风险。膀胱损伤长时间尿潴留会导致膀胱过度膨胀，甚至损伤膀胱壁。血尿尿潴留患者可能会出现血尿，这是由于膀胱过度膨胀或尿路感染引起的。

治疗原则缓解症状首先要缓解患者的症状，例如解除尿潴留，减轻疼痛和不适。常用方法包括导尿术，药物治疗等。治疗原发病针对导致尿潴留的原发病进行治疗，例如前列腺增生患者可接受药物治疗或手术治疗。预防并发症及时处理尿潴留，并积极预防并发症的发生，例如尿路感染，肾功能损害等。密切观察对患者进行密切观察，监测患者的尿量、膀胱残余尿量、肾功能等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。

药物治疗α受体阻滞剂α受体阻滞剂可以放松膀胱颈部和尿道，改善尿流。胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂可以增加膀胱逼尿肌的收缩力，促进排尿。其他药物抗焦虑药物、镇静剂和止痛药可以缓解紧张和疼痛，帮助患者排尿。注意事项药物治疗应根据患者的具体情况和诊断进行，应在医生的指导下使用。

导尿术1准备消毒、铺巾、穿戴无菌手套2操作选择合适的导尿管，涂抹润滑剂，插入尿道3固定用绷带或胶布固定导尿管4观察观察尿液颜色、量及性状导尿术是将导尿管插入膀胱，用于排尿或留置引流。操作过程中需严格遵守无菌操作原则，选择合适的导尿管，避免过度用力，以免损伤尿道。术后要观察尿液颜色、量及性状，及时处理并发症。

手术治疗手术治疗是治疗急性尿潴留的最后手段，通常用于其他治疗方法无效或患者存在特殊情况时。1膀胱造瘘术将导尿管直接插入膀胱，形成一个永久性开口，以便持续引流尿液。2膀胱颈切除术通过手术切除部分膀胱颈组织，解除梗阻，恢复尿道通畅。3前列腺切除术适用于前列腺增生引起的尿潴留，通过手术切除部分前列腺组织，缓解压迫。手术治疗的风险较高，术后可能出现感染、出血、尿失禁等并发症，因此应谨慎选择。

尿潴留的预防规律排尿养成定时排尿的习惯，不要憋尿，避免膀胱过度充盈，增加排尿压力。积极治疗及时治疗可能导致尿潴留的疾病，如前列腺增生、神经系统疾病等。充足饮水保持充足的饮水量，促进尿液生成，有利于排尿通畅。保持健康控制体重，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，可以降低尿潴留的风险。

注意事项患者注意事项急性尿潴留患者应及时就医，避免延误病情。患者应遵医嘱，积极配合治疗，保持良好的生活习惯，如适量饮水、规律排便，避免过度劳累。医护人员注意事项仔细询问病史，了解患者的症状和病因。注意观察患者的病情变化，及时采取相应的治疗措施。做好患者的护理工作，保持患者的舒适和安全。

病例分析1一位70岁男性患者，因排尿困难2天来院就诊。患者主诉排尿时尿流细弱，尿频、尿急，伴有下腹胀痛。患者既往患有前列腺增生，服用药物治疗效果不佳。查体发现膀胱明显膨隆，叩诊呈浊音，肛门指诊前列腺明显增大。患者经尿常规、血常规、血生化等检查后，确诊为急性尿潴留。经导尿术引流尿液后，患者症状明显改善。后续患者接受了前列腺增生手术治疗，术后恢复良好。

病例分析2本病例是一个65岁男性患者，患有慢性前列腺炎。患者因排尿困难、尿频、尿急、尿痛就诊。体格检查发现膀胱高度膨胀。尿常规检查发现尿路感染，尿培养结果显示为大肠杆菌感染。初步诊断为急性尿潴留，合并慢性前列腺炎。患者经导尿术后尿潴留症状缓解，经抗生素治疗后尿路