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疾病指南—单相抑郁症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.单相抑郁症概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.药物治疗方案

5.心理治疗方法

6.物理治疗方法

7.康复与预防

8.特殊人群的治疗

01单相抑郁症概述

疾病定义定义范围单相抑郁症是一种以抑郁为唯一或主要症状的精神障碍，通常表现为持续至少2周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，其患病率约为2%-5%。核心症状核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降，其中情绪低落是最主要的症状，患者常感到悲伤、绝望，对以往感兴趣的活动失去兴趣，甚至无法享受生活中的乐趣。诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），单相抑郁症的诊断需满足特定的症状标准、严重程度标准和持续时间标准，其中至少符合4项核心症状，持续至少2周，并且排除其他精神障碍。

病因与发病机制生物因素单相抑郁症的发病与遗传因素密切相关，家族史阳性者患病风险增加。此外，神经递质失衡，如5-羟色胺（5-HT）水平降低，也是发病的重要生物因素。研究显示，抑郁症患者大脑中5-HT转运蛋白密度降低，导致5-HT神经传导受损。心理因素心理压力和不良情绪也是导致单相抑郁症的重要心理因素。长期的生活压力、失业、家庭矛盾等心理应激源可触发抑郁情绪，增加患病风险。此外，性格因素如完美主义、内向、悲观等也可能增加患病可能性。环境因素社会环境和生活事件对单相抑郁症的发病也有显著影响。例如，经济困难、社会地位下降、重大生活变故等环境因素均可触发抑郁症发作。流行病学研究表明，经济不发达地区和城市化进程快的地区抑郁症发病率较高。

临床表现核心症状单相抑郁症的核心症状为抑郁情绪，表现为持续的悲伤、绝望感，兴趣减退，对以往喜爱的活动失去兴趣。据研究，约80%的患者会经历这种核心症状。认知症状患者常伴有认知症状，如注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓。这些症状可能导致工作和学习能力下降，据统计，超过70%的患者存在认知症状。生理症状单相抑郁症患者还可能出现生理症状，如失眠或过度睡眠、食欲下降或食欲增加、体重变化、性功能障碍等。这些症状可能会严重影响患者的日常生活，据统计，约60%的患者有明显的生理症状。

02诊断与评估

诊断标准症状标准根据CCMD-3标准，患者需出现至少以下症状中的四项：抑郁情绪、兴趣减退、精力下降、体重变化、睡眠障碍、集中注意和注意能力下降、自责或有罪恶感、思维迟缓、反复出现死亡的想法等。严重程度标准症状的严重程度需达到中等以上，患者的社会功能受损，无法正常工作或学习。根据症状的严重程度，可分为轻度、中度和重度，其中重度症状需持续至少2周。持续时间标准症状需持续至少2周，但不超过6个月。如果症状持续超过6个月，则可能需要考虑其他精神障碍的诊断。此外，症状的出现需与患者之前的行为和功能状态有显著差异。

评估方法临床访谈临床访谈是评估单相抑郁症的重要方法，通过详细询问病史、家族史和症状，了解患者的心理状态和行为表现。访谈时间通常不少于30分钟，以收集足够的信息进行诊断。心理量表心理量表如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁量表（BDI）等，可用于量化患者的抑郁程度。这些量表包含多个条目，总分越高表示抑郁症状越严重。脑影像学检查脑影像学检查如MRI或CT扫描，有助于排除其他脑部疾病，如脑肿瘤、脑炎等，这些疾病有时会表现为抑郁症状。此外，脑影像学检查还可显示抑郁症患者的脑部结构变化。

鉴别诊断抑郁症需与双相情感障碍、焦虑症等抑郁症状相鉴别。抑郁症患者以抑郁情绪为主要表现，而双相情感障碍患者则有抑郁和躁狂两个阶段，焦虑症患者则主要表现为焦虑症状。精神分裂症需与精神分裂症中的抑郁症状相鉴别。精神分裂症患者在疾病早期可能表现为抑郁症状，但通常伴有幻觉、妄想等阳性症状，而抑郁症患者则没有这些症状。其他躯体疾病需与多种躯体疾病引起的抑郁症状相鉴别，如慢性疼痛、内分泌疾病等。这些躯体疾病可能导致抑郁症状，但通过详细的病史询问和相应的医学检查可以排除。

03治疗原则

药物治疗药物类型抗抑郁药物主要分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药等。SSRIs是常用的一线药物，例如氟西汀、舍曲林等，具有较高的安全性和耐受性。治疗过程药物治疗通常需要数周至数月的时间才能见效，患者需坚持服药直至症状缓解。治疗期间需定期评估疗效和副作用，必要时调整药物剂量或更换药物。注意事项抗抑郁药物可能出现不良反应，如恶心、头痛、性功能障碍等。患者应遵循医生指导，按时服药，不得随意增减剂量或停药。此外，对于有自杀倾向的患者，应加强监护，以防意外发生。

心理治疗认知行为疗法认知行为疗法（CBT）是心理治疗中最常用的方法之一，通过识别和改变负面思维模式，帮助患者改善情绪和行为。研