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牙列缺损临床诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.牙列缺损概述

2.牙列缺损的诊断

3.牙列缺损的治疗原则

4.固定义齿修复

5.可摘局部义齿修复

6.全口义齿修复

7.牙列缺损的预防与维护

8.牙列缺损治疗中的并发症及处理

01牙列缺损概述

牙列缺损的定义缺损类型牙列缺损可按缺损数量分为单个牙、多个牙甚至全口牙缺失。根据缺失牙的分布，可分为单侧、双侧或双侧对称性缺损。缺损原因牙列缺损的原因众多，主要包括牙齿龋坏、牙周病、牙齿外伤等。据调查，牙周病导致的牙齿缺失占全部缺失牙齿的70%以上。缺损程度牙列缺损的程度可轻可重，轻者可能只影响美观，重者则会严重影响咀嚼功能和生活质量。一般而言，牙列缺损超过5颗牙齿，便会影响正常的咀嚼效率。

牙列缺损的分类按缺失牙数牙列缺损根据缺失牙的数量可分为单个牙缺失、多个牙缺失和全口牙缺失。单个牙缺失指单颗牙齿缺失，多个牙缺失指两颗以上牙齿缺失，全口牙缺失则指全部牙齿缺失。按缺失牙位根据缺失牙位的不同，牙列缺损可分为前牙缺失、后牙缺失和混合缺失。前牙缺失主要影响美观和发音，后牙缺失则影响咀嚼功能，混合缺失则同时影响两者。按缺损程度牙列缺损的缺损程度可分为轻度、中度和重度。轻度缺损可能仅影响个别牙齿，中度缺损可能涉及多个牙齿，重度缺损则可能涉及全口牙齿。

牙列缺损的临床表现咀嚼功能下降牙列缺损导致咀嚼效率降低，一般可下降30%-50%。患者可能无法正常咀嚼硬质食物，长期下去可能引发消化不良和营养不良。发音功能障碍牙列缺损尤其是前牙缺失，会影响发音清晰度，如前牙缺失可能影响“s”和“z”等音的发音。面部美观改变牙列缺损可能导致面部轮廓改变，如后牙缺失可能导致面容凹陷，前牙缺失可能导致嘴唇闭合不严。此外，牙列不齐还可能引起咬合关系紊乱。

02牙列缺损的诊断

病史采集缺失牙原因询问患者缺失牙的原因，如龋坏、牙周病、外伤等，有助于了解患者的口腔健康状况。研究表明，牙周病是导致牙齿缺失的主要原因之一。口腔卫生习惯了解患者的口腔卫生习惯，包括刷牙频率、刷牙方法、使用牙线等，对于评估患者的口腔卫生状况和预防牙列缺损具有重要意义。数据显示，刷牙频率与口腔健康密切相关。全身健康状况询问患者的全身健康状况，如糖尿病、心脏病等，因为这些疾病可能影响口腔健康和牙齿修复效果。同时，了解患者的药物使用情况，如抗凝药、免疫抑制剂等，对治疗方案的制定有重要参考价值。

临床检查牙齿检查进行全面牙齿检查，包括牙齿形态、颜色、咬合关系等，以确定牙齿缺失的数量和位置。检查发现，牙列缺损患者牙齿缺失的平均数量约为2-4颗。牙周状况评估牙周健康状况，包括牙龈出血、牙周袋深度、牙齿松动度等，这对于诊断牙周病和评估牙齿修复的可行性至关重要。牙周病患者的牙周袋深度通常超过5毫米。咬合关系检查咬合关系，包括上下颌牙齿的接触点、牙齿排列的整齐度等，这对于义齿修复的设计和制作至关重要。咬合关系不正常可能导致牙齿过度磨损或颞下颌关节紊乱。

辅助检查X光片检查通过X光片检查，可以观察牙齿根尖、牙周骨密度等，帮助诊断牙根病变、牙周病等。研究表明，X光片检查对牙周病的早期诊断准确率可达80%以上。CT扫描CT扫描可以提供更详细的口腔三维影像，有助于评估牙齿缺失的深度、颌骨结构等。对于复杂病例，CT扫描是不可或缺的辅助检查手段。咬合分析通过咬合分析，可以了解患者的咬合关系，包括牙齿的接触点、咬合力量分布等。咬合分析对于义齿修复的设计和咬合调整至关重要，有助于提高修复效果。

03牙列缺损的治疗原则

治疗目标恢复咀嚼功能治疗目标之一是恢复患者的咀嚼功能，以改善营养吸收和消化。研究表明，咀嚼功能恢复至80%以上，患者的生活质量可显著提高。保持口腔健康治疗应旨在保持口腔健康，预防或治疗牙周病等并发症。通过修复牙列缺损，可以有效降低牙周病发生率，减少牙齿丧失风险。恢复口腔美观治疗还应关注口腔美观，恢复患者自信。研究表明，牙齿修复后，患者的面部美观评分可提升30%以上，有助于改善心理健康。

治疗计划评估缺损情况首先，医生会全面评估患者的牙列缺损情况，包括缺失牙的数量、位置、缺损程度等。评估结果通常以口腔检查和X光片为主要依据。制定个性化方案根据评估结果，医生会为患者制定个性化的治疗方案。方案可能包括固定义齿、可摘局部义齿或全口义齿等多种修复方式。详细说明治疗步骤治疗计划中会详细说明治疗的步骤，包括治疗前的准备工作、治疗过程中的注意事项以及治疗后的维护和复查安排。确保患者对整个治疗过程有清晰的认识。

治疗注意事项口腔卫生维护患者需保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙至少两次，使用牙线清洁牙缝，预防牙龈炎和牙周病。研究表明，口腔卫生不良是牙列缺损的重要原因之一。定期复查治疗期间和治疗后，患者应定期进行复查，以便医生及时调整治疗方案和修复体。一般建议每3-