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中国肿瘤防治核心科普知识—乳腺癌篇完整版汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.乳腺癌的症状与体征

3.乳腺癌的检查方法

4.乳腺癌的分类与分期

5.乳腺癌的治疗原则

6.乳腺癌的康复与护理

7.乳腺癌的预防与筛查

8.乳腺癌的预后与随访

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义定义概述乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的首位。全球每年约有200万新发病例，其中我国约占1/4。病理特征乳腺癌细胞起源于乳腺上皮，具有无限增殖、侵袭和转移的能力。病理上可分为导管癌、小叶癌等多种类型，其中浸润性导管癌是最常见的类型。发病机制乳腺癌的发生与遗传、激素、环境、生活方式等多种因素有关。研究发现，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险显著相关，约5-10%的乳腺癌患者有家族遗传史。

乳腺癌的流行病学特点发病率趋势全球乳腺癌发病率呈上升趋势，尤其在发达国家，每年新增病例约200万，每年死亡约50万。我国乳腺癌发病率也逐年上升，每年新增病例约30万。年龄分布乳腺癌主要发病年龄在40-60岁，高峰年龄在50-55岁。但近年来，发病年龄有年轻化趋势，年轻女性乳腺癌患者比例逐渐增加。地区差异乳腺癌的发病率在不同地区存在差异，发达国家高于发展中国家。城市化、工业化进程加快，生活方式改变等因素，导致乳腺癌在发展中国家发病率逐年上升。

乳腺癌的病因与风险因素遗传因素遗传因素在乳腺癌发病中占重要地位，约5-10%的乳腺癌患者有家族遗传史。BRCA1和BRCA2基因突变者，乳腺癌发病风险显著增加，分别可达80%和45%。激素水平激素水平与乳腺癌发病密切相关。月经初潮早、绝经晚、未生育或生育年龄晚的女性，乳腺癌风险较高。长期使用激素替代疗法也可能增加风险。生活方式不良生活方式是乳腺癌的重要风险因素。如高脂肪饮食、缺乏运动、饮酒、吸烟等。此外，肥胖、精神压力过大等也可能增加乳腺癌风险。

02乳腺癌的症状与体征

乳腺癌的常见症状乳腺肿块乳腺癌最常见的症状是乳腺肿块，多为单发、质地硬、边界不清，不易推动。约80%的患者以肿块就诊。乳头溢液乳腺癌患者可能出现乳头溢液，可为血性、浆液性或水样，有时伴有乳头瘙痒或疼痛。非血性溢液多见于良性病变，血性溢液则需警惕乳腺癌。皮肤改变乳腺癌可导致皮肤改变，如皮肤凹陷、橘皮样变、乳头内陷等。皮肤改变提示肿瘤侵犯皮肤，病情可能较晚。

乳腺癌的体征表现乳腺肿块体检时医生可触及乳腺肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差。约80%的患者可通过体检发现乳腺肿块。乳头改变乳头可能出现内陷、抬高或偏斜，皮肤颜色改变，如乳头瘙痒、脱皮、分泌物增多等。这些改变可能与乳腺癌侵犯乳腺导管有关。皮肤异常乳腺癌可导致皮肤出现橘皮样变、酒窝征、皮肤硬结等。皮肤硬结提示肿瘤侵犯皮肤，可能导致皮肤破溃和出血。

乳腺癌的早期信号乳房肿块乳房出现质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，尤其是非哺乳期妇女发现乳房肿块时，应警惕乳腺癌的可能。乳头溢液非哺乳期或哺乳后乳头出现异常分泌物，特别是血性溢液，可能是乳腺癌的早期信号，应及时就医检查。皮肤变化乳房皮肤出现凹陷、橘皮样变、酒窝征等异常，提示乳腺癌可能侵犯皮肤，应引起重视并尽快就医。

03乳腺癌的检查方法

乳腺自查方法自查时机每月固定一天进行乳腺自查，最好选择月经结束后一周内进行。40岁以上女性应每月自查一次，40岁以下女性可每三个月自查一次。自查步骤乳腺自查包括视诊和触诊。视诊观察乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、红肿等；触诊以手掌或手指指腹轻压乳房，检查是否有硬块或肿块。自查方法自查时采取坐位或卧位，分别检查乳房的外上、外下、内下、内上象限和乳头区。注意手法要轻柔，避免用力挤压，以免损伤乳腺组织。

临床体检体检方法临床体检主要通过视诊、触诊和乳房超声检查。医生会观察乳房外观，检查乳房是否有肿块、皮肤改变等。触诊时注意肿块质地、边界、活动度等。体检时机建议女性每年进行一次临床体检，特别是40岁以上女性，应每年进行一次乳腺体检。有乳腺癌家族史或高危因素的女性，体检频率应更高。体检意义临床体检是早期发现乳腺癌的重要手段，有助于提高乳腺癌的早期诊断率。通过体检，医生可以及时发现乳房异常，并建议进一步检查。

影像学检查乳腺超声乳腺超声是一种无创、安全的检查方法，适用于年轻女性和哺乳期妇女。它可以清晰显示乳腺结构，对乳腺肿块进行初步评估，但无法确诊。乳腺钼靶乳腺钼靶是乳腺癌筛查的重要手段，适用于40岁以上女性。它能够发现微小钙化灶和肿块，但对致密型乳腺显示效果较差。磁共振成像乳腺磁共振成像（MRI）是乳腺检查的最高级手段，对乳腺癌的诊断具有极高的准确性。它适用于高风险人群和可疑病例的进一步检查。

病理学检查细胞学检查细胞学检查通过采集乳腺组织或分泌物中的细胞进行检测，如涂片细胞学、穿刺细