血气分析指标及临床意义课件.pptVIP

血气分析

的常用指标及其意义

反映机体酸碱状态

的主要指标

1、酸碱度（pH）

2、PaCO2

3、碳酸氢根（HCO3-）

4、剩余碱（BE）

5、缓冲碱（BB）

6、CO2结合力（CO2-CP）

酸碱度（pH）

反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。

正常值：7.35~7.45。

pH7.35酸中毒（失代偿）；

pH7.45碱中毒（失代偿）

PaCO2

PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。

正常值：35~45mmHg。

PaCO235mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸；

PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱。

碳酸氢根（HCO3-）

HCO3-是反映代谢方面情况的指标。

实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21~27mmol/L。

标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22~27mmol/L。

碳酸氢根（HCO3-）

健康人AB=SB，撒播碱失衡时两值不一致：

ABSB：存在呼酸

ABSB：存在呼碱

CO2结合力（CO2-CP）

将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。

CO2-CP↑：呼酸或代碱

CO2-CP↓：呼碱或代酸

反映血氧合状态的指标

1、PaO2

2、SaO2

3、CaO2

4、氧解离曲线和P50

5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）

PaO2

动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。

正常值：80~100mmHg。随年龄增大而降低。

PaO2=(100－0.33×年龄)mmHg。

SaO2

动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。

正常值：93%~99%。

CaO2

血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。

血红蛋白氧含量=1.34×[Hb]×SaO2%

物理溶解氧含量=PaO2×0.003ml%

正常人：20.3ml%

氧解离曲线和P50

氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。

P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。

正常值：24~28mmHg。

P50↑：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。

P50↓：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。

影响因素：pH、温度、2,3-DPG

肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）

正常值：5~15mmHg。

P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；

通气/血流比例失调。

酸碱失衡的诊断

1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？

2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？

3、阴子间隙（aniongap，AG）

分清酸中毒或碱中毒？

PH7.40提示原发失衡可能为酸中毒

PH7.40提示原发失衡可能为碱中毒

分清单纯性或混合性酸碱失衡？

PaCO2↑同时伴HCO3-↓，必为呼酸合并代酸

PaCO2↓同时伴HCO3-↑，必为呼碱合并代碱

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