慢乙肝患者教育.pptVIP

*;一个完整的乙肝病毒颗粒，直径只有42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一

HBV虽然很小，但持续存在于体内会造成肝脏的严重损伤，如肝脏纤维化、肝硬化、肝癌等;HBsAg(表面抗原)：该抗原阳性说明机体已感染

乙肝病毒，肝脏与血液中存在乙肝病毒;乙肝病毒只对肝脏“情有独衷”;全球，人为慢性HBV感染者，每年约有人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌;各种“保肝”、“降酶”治疗措施，仅起到恢复肝功能的作用，但不能抑制乙肝病毒的复制

治“标”不治“本”

;2015国际指南相继更新—

持久的HBsAg清除，达到临床治愈;《慢性乙型肝炎防治指南》2015.

vanZonneveldetal.Hepatology2004.EASLguidelineJHepatol.2009.ChenCJetal.

JAMA2006;295(1):65-73.OccupationalMedicine2011;61:531–540.;如果你的HBeAg呈阳性;HBVDNA

(拷贝/ml);如果你是肝硬化患者;BGT优选治疗

新版指南提示PEG-IFN治疗的优势人群;抗病毒治疗的方案有哪些?;干扰素

普通干扰素

聚乙二醇干扰素

核苷(酸)类似物

拉米夫定

阿德福韦酯

恩替卡韦等;干扰素是通过调节机体免疫力达到治疗目的

优点：

有限疗程、持久应答

血清学转换率高、获得临床治愈的概率较高

缺点：

为注射制剂，使用不方便

降病毒能力慢

副作用较大

禁忌症较多

耐受率低

;核苷类药物直接抑制病毒复制

优点：

降病毒快

为口服制剂，使用方便

不良反应少

缺点：

有耐药性、停药易复发

疗程不确定、需要长期服用

很难达到临床治愈

;持续的

HBVDNA抑制;乙肝病毒耐药

是由于乙肝在抗病毒治疗过程中乙肝病毒(HBV)的

结构发生了改变，原本对它有效的药物失去了作用，

从而导致药物的治疗效果下降，疾病反弹。;原本有效的药物

对发生耐药变异后的病毒束手无策;耐药发生后，原本有效的药物对病毒的抑制作用消失

HBVDNA水平再次升高，病毒复制卷土重来

肝脏损伤加重，ALT水平再次升高

发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险大大增加

肝移植失败风险加大;如何进行疗效监测、治疗随访？;检测项目;;树立正确的治疗预期，避免进入治疗误区

注意饮食和运动，养成良好的生活习惯

;树立正确??治疗预期;现实中，乙肝患者往往容易陷入一些治疗误区：

偏听偏信广告宣传，急于求成，胡乱用药

一味追求”转阴“，治疗目标预期过高

抗病毒治疗期间“见好就收”，随意停药换药

;“拉虎皮，做大旗”

“国家星火计划的转阴工程”、“全国肝病治疗中心”

夸大疗效，吸引患者

“大小三阳全部转阴”、“乙肝快速转阴”、“乙肝克星”

恐吓、诱骗

“大小三阳都要治，不治就成肝硬化”，“乙肝病毒携带者不能上大学”等

盗用高科技名词

“基因疗法”、“纳米技术”;慢乙肝的抗病毒核苷类药物治疗是一场“持久战”，只有持续抑制病毒复制，才能有效控制病情，并降低肝硬化、肝癌的风险。

盲目停药会造成病情反复甚至加重。

反复停药还可能增加乙肝病毒耐药几率，影响后续治疗。

;谢谢大家！