医疗机构软式内镜清洗消毒效果2007-2021年监测数据分析11.30.pdfVIP

医疗机构软式内镜清洗消毒效果

2007-2021年监测数据分析

中国疾控中心环境所王佳奇

2022年11月30日

1

研究背景

随着我国经济的飞速发展，消化内镜的诊疗工作在基层医

院普遍开展，检查数量逐年增加。软式内镜属于中度危险

性器材，所有内窥镜复用前应达到高水平消毒，但由于精

密度高、结构复杂和材质特殊，致使其清洗消毒困难。

调查显示，部分医院内镜诊疗后微生物污染高达

108CFU/~1010CFU/条。

多项研究表明医院存在内镜清洗消毒合格率较低，清洗消

毒知识缺乏、清洗操作流程不规范等问题。

2

研究背景

810

胃肠镜内管路在使用后的微生物负荷可达到10-10CFU/条

内窥镜的清洗步骤可以使内窥镜内的微生物降低4-6log10

内窥镜的高水平消毒将内窥镜微生物水平再降低4-6log，两

10

者组合效应可减少8-12log微生物水平。

10

这使得内窥镜清洗和高水平消毒的安全系数只有0-2log，其

10

消毒失败风险远高于其他外科器械，任何不规范的再处理都有

可能导致消毒失败，从而导致内窥镜交叉感染的发生。

3

研究背景

近些年国内外内镜感染暴发时有报道。

2015年，美国华盛顿州某医院发生了内窥镜导致的感染爆发事

件，32名患者出现严重胰腺及胆道感染性疾病，造成了超过

30%的患者死亡

2014-2015，美国食品药品监督管理局（FDA）估计至少有135

例因内窥镜污染引起感染的病例。

近年来国外不断出现“经内镜逆行胰胆管造影术”（ERCP）相

关多重耐药菌感染的暴发，我国也有不少关于ERCP术后胆管炎、

急性胰腺炎、发热等并发症的报道。

4

内镜清洗消毒标准

2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》，开始重视内镜的

清洗消毒工作

2012年发布的GB15982-2012《医院消毒卫生标准》对内

镜清洗消毒效果作出明确规定

2016年，WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》，

说明内镜清洗消毒工作的重视程度在不断提高。

5

内镜清洗消毒标准

WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，“所

有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或

灭菌”

GB∕T38497-2020《内镜消毒效果评价方法》，规定了用

于内镜消毒的消毒剂和清洗消毒机的消毒效果的评价原则

和试验方法。

6

监测方法

依托“全国医院消毒与感染控制监测项目”，在2007-

2021年间，由国家CDC环境所联合各省市CDC开展的“全

国医院消毒与感染控制