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梅毒（TP、TPPA、TRUST）检测原理、检测时间、临床意义

梅毒检测项目

梅毒是一种传染性疾病，主要是由于梅毒螺旋体感染所导致的，

可侵犯全身各器官，如皮肤、黏膜、内脏、眼、骨骼及神经系统等。

梅毒可通过不良的性为、体液、母婴等途径进传播。感染梅毒后，

人体会出现硬下疳、淋巴结肿大、梅毒性脱发、粘膜损害等不良症状。

因此，梅毒的检测至关重要。以下是梅毒检测项目TP、TPPA、TRUST

的区别和临床意义：

1TP（梅毒螺旋体特异性抗体）

检测原理：梅毒螺旋体特异性抗体检测方法多采用特异性梅毒螺

旋体重组蛋白作为靶标，特异性较高。检测方法有ELISA、金标法或

化学发光法。实验室常有定性和定量两种结果形式。

检测时间：通常在感染梅毒2-4周，机体首先产生梅毒螺旋体特

异性抗体。

临床意义：检查可提示梅毒感染史，且即使患者经过充分治疗,

梅毒螺旋体特异性抗体仍能长期存在，甚至终身不消失。阳性结果不

能确诊梅毒，只能做为初筛试验。其生物学假阳性的概率仍有可能性。

2TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）

检测原理：TPPA是一种高度敏感和特异的检测方法，利用活或

死的梅毒螺旋体或其成分作为抗原，检测人体血清中的特异性抗体

（即抗梅毒螺旋体抗体），来判断患者是否感染了梅毒。

检测时间：TPPA通常在感染梅毒后2-4周进检测，准确性和

特异性更高。

临床意义：TPPA更多地用于梅毒的确诊检查。其阳性结果具有

高度的特异性，能够作为梅毒感染的确诊依据。但需注意，TPPA阳

性并不能确定患者是否有传染性。曾经感染过梅毒但已经治愈的人群,

一般没有传染性；正在感染梅毒且未经治疗的人群，可能有传染性。

此外，在极少数情况下，感染梅毒后TPPA也会呈阴性，例如感染梅

毒后恰好在抗体产生的窗口期内进检查，则TPPA可能为阴性。

3TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）

检测原理：TRUST是一种非特异性的梅毒螺旋体抗体检测，主要

检测的是抗心磷脂抗体（血浆反应素）。这种抗体针对的不是梅毒产

生的抗体，所以并非梅毒所特有，但在梅毒感染时会出现，并可用滴

度定量表示。通过观察人体血清与抗原反应后的变化，判断患者体内

是否存在抗心磷脂抗体。

检测时间：TRUST通常在感染后4-6周即可进检测.

临床意义：TRUST主要用于梅毒的筛查以及评估梅毒患者在抗生

素治疗中的疗效。TRUST的滴度高低与梅毒病情的活动度和传染性成

正比例关系，滴度越高，传染性越强，病情越严重。但TRUST检测的

是非特异性抗体，且易受其他因素影响（如感染、自身免疫性疾病、

妊娠、老年人等），因此其准确性相对较低，可能出现假阳性或假阴

性。

4三者的关系

在临床应用中，我们通常把TP作为初筛试验，TPPA作为确诊试

验，TRUST是在TP或者TPPA阳性的情况下，检测滴度高低来判断病

人是否痊愈或再感染（前提是结合临床症状）。

检验科通常会结合患者的具体情况和TP的结果来建议医生下一

步的检验路径。

如果TP阳性时,我们会建议加做TPPA和TRUST检测，当TPPA

和TRUST两种检查结果都为阳性并且TRUST滴度大于1:32时，说明

患者正处于梅毒的活动期，若TRUST滴度W1：8,病人没有症状时，

可能表明梅毒己得到控制或者处于稳定状态，（梅毒血清固定，有的

患者可能终生维持在低滴度水平）这个时候临床不需要做任何干预,

TRUST阴性而TPPA阳性，则表示患者既往感染过梅毒但已痊愈。若

两者均为阴性，则可排除梅毒感染（但需注意处于窗口期的可能性）。

总之，TP、TPPA、TRUST都是梅毒检测的重要手段，它们各自具

有不同的特点、检测原理、检测时间和临床意义。在实际应用中，医

生会根据患者的具体情况和检测需求，选择合适的检测项目或进组

合检测，以提高诊断的准确性和可靠性。