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髌骨骨折鉴别诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髌骨骨折概述

2.髌骨骨折的病因与病理

3.髌骨骨折的临床表现

4.髌骨骨折的诊断方法

5.髌骨骨折的鉴别诊断

6.髌骨骨折的治疗原则

7.髌骨骨折的预后与康复

8.髌骨骨折的预防措施

01髌骨骨折概述

髌骨骨折的定义定义概述髌骨骨折是指髌骨发生的断裂，是膝关节常见损伤之一。据统计，髌骨骨折约占所有膝关节损伤的10%-15%。骨折类型髌骨骨折可分为横断型、斜形、粉碎型等。其中，横断型骨折是最常见的类型，约占髌骨骨折总数的60%。骨折原因髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时膝盖部着地、运动损伤等。此外，骨质疏松、髌骨软化等疾病也可能增加骨折风险。

髌骨骨折的分类横断骨折横断骨折为髌骨骨折最常见的类型，约占所有髌骨骨折的60%。此类骨折通常发生在髌骨的中间部分，骨折线与髌骨长轴平行。斜形骨折斜形骨折是指骨折线与髌骨长轴成一定角度的骨折，约占髌骨骨折的30%。这种类型的骨折可能会导致关节面不平整，影响膝关节功能。粉碎骨折粉碎骨折是指髌骨发生多块骨折的情况，约占髌骨骨折的10%。粉碎骨折较为严重，复位和固定难度较大，常常需要通过手术来恢复髌骨的连续性和稳定性。

髌骨骨折的流行病学年龄分布髌骨骨折多见于中老年人群，50岁以上患者占比较高，随着年龄增长，骨质疏松和关节退行性病变增加，骨折风险也随之上升。性别差异男性患者多于女性，男女比例约为1.5:1。男性由于体力劳动和运动损伤较多，因此髌骨骨折的发病率相对较高。职业因素从事重体力劳动、运动员、舞蹈演员等职业的人群，由于工作性质或运动需求，髌骨骨折的风险显著增加。据统计，这类人群的骨折发生率是普通人群的2-3倍。

02髌骨骨折的病因与病理

病因分析直接暴力直接暴力是导致髌骨骨折的主要原因之一，如跌倒时膝盖部直接撞击硬物，或车辆撞击等，直接作用于髌骨，导致骨折。间接暴力间接暴力通过膝关节的扭转、伸直或屈曲等动作，传递至髌骨，导致髌骨骨折。这类损伤多见于运动损伤，如足球、篮球等运动中的跳跃落地时。内在因素内在因素包括骨质疏松、髌骨软化、关节软骨退变等，这些因素降低了髌骨的强度，使其更容易在较小的外力作用下发生骨折。据统计，这类因素导致的骨折占所有髌骨骨折的20%-30%。

病理生理机制骨折愈合过程髌骨骨折后，骨折愈合过程分为血肿形成、纤维连接、骨痂形成和骨成熟四个阶段。通常，骨折愈合需要6-8周时间，但可能因个体差异而有所不同。关节面影响髌骨骨折可能导致关节面不平整，影响膝关节的稳定性和运动功能。关节面的不平整还可能引起骨关节炎，增加膝关节的疼痛和功能障碍风险。生物力学改变髌骨骨折后，膝关节的生物力学特性发生改变，如股四头肌的力量减弱、关节的负荷分布不均等，这些改变可能影响患者的日常活动和康复进程。

髌骨骨折的易感因素年龄因素随着年龄的增长，骨骼密度下降，特别是女性在绝经后，骨质疏松风险增加，使得髌骨骨折的易感性提高。性别差异女性由于生理结构特点，如骨盆较宽，髌骨承受的应力较大，因此相较于男性，女性髌骨骨折的风险更高。体重因素体重过重或肥胖会增加膝关节的负担，导致髌骨承受的压力增大，从而增加骨折的风险。研究发现，肥胖人群的髌骨骨折发生率是正常体重人群的2-3倍。

03髌骨骨折的临床表现

疼痛与肿胀疼痛表现髌骨骨折后，患者会出现明显的局部疼痛，尤其在膝关节活动或按压骨折部位时加剧。疼痛程度通常与骨折的严重程度相关，严重者可能无法正常行走。肿胀症状骨折部位会出现明显的肿胀，这是由于骨折引起的出血和组织损伤，导致局部血液循环受阻，造成水肿。肿胀区域可能持续数周至数月。活动受限由于疼痛和肿胀，患者膝关节的活动范围会受限，可能无法进行弯曲、伸展等基本动作。这种限制可能会影响日常生活和工作。

活动受限关节活动髌骨骨折后，膝关节的屈伸活动会受到限制，患者可能只能进行轻微的屈曲，严重者甚至无法完全伸直膝关节。正常情况下，膝关节的屈曲角度可达120-140度。日常生活影响活动受限会显著影响患者的日常生活，如上下楼梯、蹲起等动作变得困难，甚至可能无法进行一些需要膝关节灵活性的运动。康复进程在康复过程中，患者需要逐步恢复膝关节的活动范围，通常需要经过数周至数月的系统康复训练，才能达到接近正常的关节活动能力。

功能障碍关节稳定性髌骨骨折后，膝关节的稳定性受到影响，患者可能会感到关节不稳固，尤其在行走或上下楼梯时，这种不稳定感会加剧。运动能力由于疼痛和活动受限，患者的运动能力会受到影响，一些需要高强度膝关节活动的运动，如跑步、跳跃等，可能无法进行。生活质量髌骨骨折导致的关节功能障碍会显著影响患者的生活质量，可能导致心理压力增加，社交活动减少，甚至影响到工作和日常生活的正常进行。

04髌骨骨折的诊断方法

体格检查局部触诊通过触诊髌骨周围，