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骨赘护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.骨赘概述

2.骨赘的临床表现

3.骨赘的诊断

4.骨赘的治疗原则

5.骨赘的护理措施

6.骨赘的康复指导

7.骨赘的预防措施

8.骨赘的护理注意事项

01

骨赘概述

骨赘的定义

骨赘定义

骨赘是指骨组织在关节边缘或肌腱附着点等部位异常增生形成的骨性突起，常见于中老年人，多见于颈椎、腰椎、膝关节等部位。其形成与关节长期承受压力、炎症反应、代谢紊乱等因素有关。据统计，骨赘的发病率在我国中老年人群中约为30%-50%。

病因分析

骨赘的形成与多种因素相关，主要包括：随着年龄增长，骨骼逐渐退变；长期过度负重或关节损伤导致关节面承受异常压力；内分泌失调，如甲状腺功能减退等；以及遗传因素等。这些因素共同作用，导致关节边缘或肌腱附着点发生异常骨生长。

临床表现

骨赘引起的症状主要包括关节疼痛、僵硬、活动受限等。疼痛通常在活动后加剧，休息后缓解。严重者可出现关节畸形、肌肉萎缩等症状。骨赘的存在可能导致关节面不平整，进而引发关节损伤、滑膜炎等并发症。及时诊断和治疗对于改善患者生活质量具有重要意义。

骨赘的成因

年龄因素

随着年龄的增长，人体骨骼逐渐退变，骨密度下降，关节软骨磨损，导致关节边缘形成骨赘。据统计，60岁以上人群中，约有一半的人存在骨赘现象。

过度负重

长期从事重体力劳动或运动过度，关节承受的压力增加，容易导致关节损伤和骨赘形成。例如，足球运动员、举重运动员等职业人群，骨赘的发生率较高。

代谢紊乱

内分泌失调，如甲状腺功能减退等代谢性疾病，可能导致钙磷代谢失衡，增加骨赘的形成风险。此外，维生素D缺乏、钙摄入不足等也可能影响骨代谢，间接引发骨赘。

骨赘的分类

按部位分类

骨赘可按其发生的部位分为颈椎骨赘、腰椎骨赘、膝关节骨赘等。以颈椎骨赘为例，常见于第5、6颈椎之间，约占颈椎骨赘总数的50%。

按形态分类

骨赘的形态多样，包括骨刺、骨桥、骨瘤等。骨刺是最常见的形态，呈细长或扁平状，长约1-2厘米；骨桥则连接相邻的骨赘，形态较为宽厚；骨瘤则呈圆形或椭圆形，体积较大。

按病因分类

根据病因，骨赘可分为原发性骨赘和继发性骨赘。原发性骨赘多由骨组织退行性变引起，如骨质疏松、关节炎等；继发性骨赘则继发于某些疾病，如肿瘤、感染等。据统计，原发性骨赘占所有骨赘的80%以上。

02

骨赘的临床表现

症状描述

关节疼痛

骨赘引起的最常见症状是关节疼痛，尤其在活动后加剧，休息后减轻。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，约80%的患者有此症状。

活动受限

骨赘可导致关节活动受限，患者可能感到关节僵硬，难以完成正常活动，如弯腰、扭转等。这种情况在早晨起床或长时间保持同一姿势后尤为明显。

关节弹响

部分患者可出现关节弹响，这是由于骨赘摩擦关节面或关节囊引起的。弹响可以是清脆的响声，也可能伴有疼痛感，多见于膝关节骨赘。

体征检查

关节活动度

通过关节活动度检查，评估关节的屈曲、伸展、旋转等运动范围，判断骨赘是否影响了关节的正常活动。正常关节活动度范围在0°到180°之间，骨赘患者可能存在不同程度的运动受限。

关节压痛

医生在关节部位施加压力，观察患者是否出现疼痛反应。骨赘患者常在关节边缘或骨赘所在区域有明显的压痛，这是诊断骨赘的重要体征之一。

关节肿胀

骨赘引起的关节炎症可能导致关节肿胀，触摸时感觉局部温度升高，皮肤发红。关节肿胀可能是骨赘压迫关节囊或滑膜引起炎症反应的结果。

影像学检查

X射线检查

X射线是诊断骨赘的常用影像学方法，可显示骨赘的形态和大小。通过X射线，医生可以观察到骨赘的典型表现，如骨刺、骨桥等，有助于确定骨赘的位置和程度。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的骨骼图像，有助于评估骨赘的形态、大小和与周围组织的解剖关系。对于复杂病例，如骨赘合并骨折或肿瘤等，CT扫描是更优选择。

MRI检查

MRI检查对软组织的分辨率较高，可显示骨赘引起的关节滑膜、肌肉和神经的病变。对于骨赘引起的关节炎症、滑膜炎等，MRI检查是重要的辅助诊断手段。

03

骨赘的诊断

病史采集

疼痛史

详细询问患者疼痛发生的时间、部位、性质、程度和加重或缓解因素，了解疼痛的持续性和发作频率。例如，疼痛是否在活动后加剧，休息后减轻，以及疼痛是否伴随其他症状。

关节功能

询问患者关节活动的情况，包括日常活动是否受限，如走路、爬楼梯、弯腰等是否困难。了解患者是否因为关节疼痛而改变日常生活习惯。

外伤史

了解患者是否有外伤史，特别是关节受伤的情况，以及受伤后的恢复情况。外伤史对于骨赘的诊断和治疗方案的选择有重要意义。

体格检查

关节视诊

观察关节是否有肿胀、畸形或活动受限。如膝关节骨赘可见髌骨上方或内外侧骨赘形成的隆起。检查关节的对称性和活动范围，判断是否存在关节畸形。

关节触诊

通过触诊检查关节部位是否有压痛、硬结