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肝病科非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是一种与胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关的慢性肝病，以肝细胞脂肪变、气球样变性、小叶内炎症及不同程度肝纤维化为病理特征，可进展为肝硬化、肝癌及肝衰竭。其诊疗需结合临床、实验室、影像学及组织学评估，采取多学科综合管理策略。

一、诊断标准与评估流程

（一）诊断前提

需排除酒精性肝病（男性每周饮酒＞140g，女性＞70g）、病毒性肝炎（HBV/HCV血清学阳性）、自身免疫性肝病（ANA、SMA、LKM-1阳性或IgG＞1.5倍正常上限）、遗传性肝病（肝豆状核变性、血色病）、药物性肝损伤（近期使用胺碘酮、甲氨蝶呤等肝毒性药物）及