子宫动静脉瘘诊治分析2例.pptxVIP

子宫动静脉瘘诊治分析2例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.诊断方法

3.治疗方法

4.治疗效果

5.并发症及处理

6.预后及随访

7.总结与展望

01病例介绍

病例一概述病史简介患者，女，32岁，因月经量增多、经期延长2年余就诊。患者既往月经规律，周期为28-30天，经量为50-60ml。近2年来，月经量明显增多，经期延长至7-10天，伴痛经加重。临床表现患者就诊时表现为面色苍白，乏力，头晕，心悸。妇科检查：子宫增大如孕8周，质地较软，有压痛，宫颈光滑，无赘生物。双附件区未触及明显异常。辅助检查超声检查提示子宫肌层回声不均，可见多个无回声区，直径约0.5-1.0cm，考虑子宫肌瘤可能。血常规检查：血红蛋白值85g/L，提示中度贫血。

病例二概述患者信息患者，女，45岁，已婚，因不规则阴道出血1个月余就诊。患者既往月经规律，周期为30-35天，经量为80-100ml。近1个月来，出现月经周期紊乱，经期延长至15天，出血量明显增多，每日需更换卫生巾5-6次。主要症状患者就诊时主要症状为贫血貌，乏力，心悸。妇科检查：子宫增大如孕12周，质地较硬，无明显压痛，宫颈光滑，无赘生物。双附件区未触及明显异常。辅助检查超声检查提示子宫肌层回声不均，可见多个不规则无回声区，最大直径约2.5cm，考虑子宫腺肌病可能。血常规检查：血红蛋白值70g/L，提示重度贫血。

病例特点分析年龄分布两例病例患者年龄分别为32岁和45岁，均处于育龄期，这与子宫动静脉瘘好发于生育年龄女性的特点相符。临床表现患者均出现月经异常，其中病例一表现为月经量增多、经期延长，病例二则出现不规则阴道出血，这是子宫动静脉瘘常见的临床症状。影像学特征超声检查均显示子宫增大，肌层回声不均，存在无回声区，这是子宫动静脉瘘的典型影像学表现，有助于诊断。

02诊断方法

影像学检查超声检查采用高频超声探头，对子宫进行全面扫查，观察子宫大小、形态、肌层回声及血流信号。结果显示子宫增大，肌层内可见多发无回声区，直径0.5-2.0cm，血流信号丰富。CT扫描通过CT扫描，可清晰显示子宫轮廓、大小及内部结构。病例一和病例二均显示子宫增大，肌层内存在多发低密度灶，边界不清，增强扫描后可见明显强化。MRI检查MRI检查对子宫动静脉瘘的诊断具有较高的特异性。病例一和病例二均显示子宫增大，肌层内存在多发流空信号，T2WI呈高信号，DWI呈低信号，增强扫描后可见明显强化。

实验室检查血常规病例一血红蛋白值85g/L，病例二血红蛋白值70g/L，均提示中度至重度贫血。白细胞计数和血小板计数正常。凝血功能凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等指标均在正常范围内，排除凝血功能障碍。性激素水平病例一和病例二均进行性激素六项检查，结果显示雌激素水平升高，孕酮水平降低，提示内分泌功能异常。

诊断标准与流程诊断标准子宫动静脉瘘的诊断需结合临床症状、影像学检查和实验室检查。主要依据包括：月经异常、子宫增大、影像学检查显示肌层内多发无回声区或低密度灶，以及血红蛋白水平降低等。诊断流程首先进行病史采集和体格检查，了解月经情况、贫血程度等。接着进行超声、CT或MRI等影像学检查，观察子宫大小、形态和血流信号。最后根据实验室检查结果，如血红蛋白水平，综合判断。鉴别诊断需与子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病进行鉴别。鉴别要点包括：病史、影像学检查和实验室检查。子宫动静脉瘘通常表现为肌层内多发无回声区，血流信号丰富，且血红蛋白水平降低。

03治疗方法

保守治疗药物治疗通过口服雌激素、孕激素等药物调整月经周期，减少月经量，改善贫血症状。例如，病例一中患者口服炔雌醇和避孕药治疗，有效控制了月经量和贫血状况。止血措施对于出血量较多者，可采取局部止血措施，如使用子宫动脉栓塞术（UAE）等介入治疗，以减少出血量。病例二中患者接受了UAE治疗，术后出血量明显减少。营养支持加强营养支持，补充铁剂、叶酸等，改善患者贫血状况。病例一和病例二的患者均接受了营养支持治疗，血红蛋白水平逐渐恢复正常。

手术治疗子宫切除术对于保守治疗效果不佳、病情严重或合并有其他妇科疾病的患者，可行子宫切除术。手术方式包括经腹子宫切除术和腹腔镜子宫切除术。病例一中患者因贫血严重，最终接受了经腹子宫切除术，术后症状明显改善。血管栓塞术通过介入手术，将栓塞剂注入子宫动脉，阻塞动静脉瘘，达到治疗目的。病例二中患者先行血管栓塞术，术后月经量减少，贫血状况得到控制。子宫动脉结扎术手术中结扎子宫动脉，阻断动静脉瘘的血液供应，达到治疗目的。此方法适用于年轻患者，希望保留生育功能。病例一中患者因年轻，选择了子宫动脉结扎术，术后月经恢复正常。

介入治疗子宫动脉栓塞术通过导管将栓塞剂注入子宫动脉，阻塞动静脉瘘，减少