骨髓腔输液技术.pptVIP

感谢观看汇报人：XXXTHANKSFORWATCHING医疗技术|急诊救护骨髓腔输液技术汇报人：XXX目录CONTENTS01骨髓腔输液概述02操作定位及须知03骨髓腔输液操作步骤XX市XXXXXXX医院01骨髓腔输液概述骨髓腔输液概述急救现场使用骨髓腔内输液在抢救危重患者时，迅速建立血管通路是其必要步骤。但在一些情况下，及时有效为患者建立中央静脉通路或周围血管通路存在难度，尤其是儿童、新生儿及部分有血管收缩或硬化的成人患者。髓内输液针由此产生。给药途径外周静脉（iv）骨髓腔内通路（IO）中心静脉（cvc）各种输液方式现存问题浅表静脉穿刺存在问题在院前和院内所有病人中，大约5~10%建立血管通路非常困难骨髓腔内血管通路1、不能长时间留置2、有可能感染中心静脉插管存在的问题1、要求熟练人员操作2、耗时相对较长骨髓腔输液概述骨髓腔输液概述骨髓腔输液概述B.I.G骨髓腔穿刺器特点快速不易感染简单数秒内完成操作简单安全适应症在危及生命情况下的急诊复苏：心跳停止所有情况造成的休克脱水烧伤呼吸衰竭创伤药物过量糖尿病突发症注意事项风险骨髓炎骨筋膜室综合症禁忌症同一部位不能做两次穿刺部位有骨疾病畸形穿刺部位骨折02操作定位及须知骨髓腔通路解剖图胫骨穿刺点定位图胫骨末端解剖学结构胫骨末端穿刺点胫骨末端也就是内踝，内踝尖部上三横指为穿刺点肱骨的解剖结构患者仰卧位并且手臂自然生理性内收肱骨穿刺点肱骨生理性内收肘部靠于躯干，患者手部掌心向内放于脐部，这样能充分的暴露穿刺点，又能保护患者重要的血管与神经。肱骨穿刺点?最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。?肘部必须生理性内收使肩部暴露（患者的手臂紧贴在身体上）。?由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节，在肩的侧部你能触到一个突出，这个就是大结节，也就是穿刺点。?你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置，然后确定肱骨大结节。肱骨穿刺点确定方法穿刺点辨认方法穿刺点辨认方法血药和流速骨髓腔内血管示意图?在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和?肘正中静脉和胫骨IO的血药浓度峰值静脉通路的流速相同。一样，90s达到峰值；肱骨和锁骨下静?使用输液加压器（压力是300mmHg），脉的血药浓度峰值一样，30s达到峰值。骨髓腔内通路的速度如下：?使用注射器注射药物在几秒钟完成。?1、每小时3-6L生理盐水，胸骨、胫骨的?在输液前快速注入10ml生理盐水冲洗流速可达到4L/h,肱骨的流速可达到6L/h。通道是非常重要的，它将增加骨髓腔?2、约15-30分钟1单位的全血。内通路的流速。IO输液疼痛程度注射位置及型号03骨髓腔输液操作步骤骨髓腔输液操作步骤1、输液枪定位2、取下安全栓3、激发穿刺4取出针心5、固定6、抽吸回血7、快速冲洗8、连接连通器和注射器9、输注药物骨髓腔输液操作步骤骨髓腔输液操作步骤