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运动系统疾病—上肢骨折的诊疗(外科学课件)

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.上肢骨折概述

2.上肢骨折的诊断

3.上肢骨折的治疗原则

4.上肢骨折的复位方法

5.上肢骨折的固定方法

6.上肢骨折术后并发症及处理

7.上肢骨折的康复治疗

8.上肢骨折的护理

01

上肢骨折概述

上肢骨折的定义及分类

骨折定义

骨折是指骨的连续性或完整性中断，包括骨小梁的断裂。根据骨折线的方向，可分为横断、斜形、螺旋和粉碎性骨折等类型。据统计，每年全球约有1.5亿人发生骨折。

骨折分类

上肢骨折按照骨折部位可分为肩部骨折、肘部骨折、前臂骨折和腕部骨折。其中，肘部骨折是最常见的上肢骨折类型，约占所有上肢骨折的30%。骨折的分类有助于指导临床诊断和治疗。

骨折原因

上肢骨折的原因多样，包括直接暴力、间接暴力、疲劳骨折和病理性骨折等。其中，直接暴力引起的骨折最为常见，如跌倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折。了解骨折原因有助于预防骨折的发生。

上肢骨折的流行病学特点

发病率高

上肢骨折在全球范围内具有较高的发病率，尤其以老年人群体最为显著。据统计，每年全球约有1.5亿人发生骨折，其中上肢骨折占比约20%。

性别差异

上肢骨折在性别上存在一定差异，男性发病率高于女性。这可能与社会活动量、工作性质和生活方式等因素有关。例如，从事体力劳动的男性因工作原因发生上肢骨折的几率较高。

地区差异

上肢骨折的发病率在不同地区也存在差异。发达国家由于老年人口比例较高，上肢骨折发病率相对较高；而发展中国家则可能与工业化和城市化进程中的意外伤害有关，发病率呈现上升趋势。

上肢骨折的病因病理

暴力因素

上肢骨折主要由于外力作用导致，包括直接暴力、间接暴力和重复应力等。直接暴力如跌倒时用手撑地导致的桡骨远端骨折；间接暴力如扭转暴力导致的肱骨髁上骨折。

生理因素

随着年龄的增长，骨骼的退行性变化会导致骨质疏松，增加骨折的风险。老年人骨折的发生率显著高于年轻人，约占总数的70%以上。

病理因素

某些疾病如骨肿瘤、骨髓炎等病理因素也可能导致上肢骨折。这些疾病会引起骨骼结构的破坏，降低骨骼的强度，使得骨折更容易发生。病理骨折的愈合时间通常较长，治疗难度较大。

02

上肢骨折的诊断

病史采集

受伤经过

详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、暴力类型（直接或间接）、受伤时的体位等。了解这些信息有助于判断骨折的类型和严重程度。例如，跌倒后手撑地导致的骨折，通常为间接暴力作用。

疼痛情况

询问患者受伤部位的疼痛情况，包括疼痛的性质（刺痛、钝痛、撕裂痛等）、疼痛程度以及是否伴有放射痛。疼痛程度可反映骨折的严重性，如剧烈疼痛可能提示骨折严重或合并神经血管损伤。

功能障碍

了解患者受伤后上肢功能的影响，包括活动范围、力量、感觉等。例如，患者是否能够主动活动上肢，是否存在关节僵硬、肌肉萎缩等情况。功能障碍的程度有助于评估骨折对日常生活的影响。

体格检查

骨折部位

仔细检查骨折部位，注意观察局部肿胀、畸形、骨擦音或骨擦感等。如发现明显畸形或异常活动，应怀疑骨折存在。例如，上肢骨折可能导致肩关节或肘关节活动受限。

神经血管检查

检查上肢的神经血管功能，包括运动神经支配的肌肉力量和感觉神经的敏感度。注意有无麻木、疼痛、无力等症状，这些可能提示神经或血管损伤。

关节活动度

评估关节活动度，了解关节是否因骨折而受限。上肢骨折可能导致关节僵硬或活动范围减小。通过关节活动度的评估，有助于判断骨折的恢复情况。

影像学检查

X射线检查

X射线检查是诊断上肢骨折的基本影像学方法，可显示骨折线、移位情况和骨密度变化。常规摄片至少包括正位和侧位片，必要时加摄斜位或特殊位置片。

CT扫描

CT扫描提供高分辨率的三维图像，可清晰显示骨折的细节，包括骨折线、骨折片移位和软组织损伤情况。对于复杂骨折或难以确定的骨折，CT扫描是重要的辅助检查手段。

MRI检查

MRI检查主要用于评估骨折周围的软组织损伤，如神经、血管和肌肉等。MRI对于显示骨髓水肿、软组织血肿和关节积液等方面具有优势，有助于全面评估骨折的并发症。

03

上肢骨折的治疗原则

复位

手法复位

手法复位是治疗上肢骨折的首选方法，通过手法使骨折端恢复到正常的解剖位置。复位成功的关键在于掌握正确的复位技巧和时机，复位率可达90%以上。

闭合复位

闭合复位是指不切开皮肤直接进行复位，适用于大部分上肢闭合性骨折。复位时需使用手法或辅助工具，如牵引、折顶等，以达到满意的复位效果。

切开复位

切开复位适用于手法复位困难或复位后稳定性差的上肢骨折，如粉碎性骨折、关节内骨折等。手术切开骨折部位，直接进行复位和固定，可提高骨折的愈合率和功能恢复。

固定

外固定

外固定器通过皮肤外固定骨折端，适用于开放性骨折、不稳定骨折或关节内骨折。外固定器操作简便，可调节，但可能影响