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基层医生2024(更新版)备考河南省郑州市烧伤外科学(基础知识)高频考点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤的定义和分类

2.烧伤的临床表现

3.烧伤的诊断

4.烧伤的治疗原则

5.烧伤的护理

6.烧伤的预防

7.烧伤的康复治疗

8.烧伤的最新研究进展

01烧伤的定义和分类

烧伤的定义烧伤定义概述烧伤是指由热力、化学物质、电流等导致的皮肤及其深层组织的损伤。其特点是局部皮肤温度升高，造成细胞和组织损伤，严重时可能影响生命体征。根据烧伤深度，烧伤可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤，其中三度烧伤最为严重，可能导致皮肤坏死。烧伤原因分析烧伤的原因多种多样，主要包括热力烧伤，如火焰、蒸汽、热水等；化学烧伤，如酸、碱、腐蚀性液体等；电烧伤，如高压电、低压电等。这些因素作用于人体，造成皮肤及其深层组织的损伤，严重时甚至可能危及生命。烧伤诊断标准烧伤的诊断主要依据烧伤的面积、深度和部位。根据烧伤的面积，烧伤可分为小面积烧伤、中面积烧伤和大面积烧伤；根据烧伤的深度，烧伤可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。诊断烧伤时，医生会结合患者的症状、体征以及辅助检查结果，综合判断烧伤的程度。

烧伤的分类一度烧伤一度烧伤仅损伤表皮层，皮肤出现红斑、疼痛、肿胀，但皮肤表面无水疱。这类烧伤通常在24小时内愈合，不留疤痕。二度烧伤二度烧伤分为浅二度和深二度，浅二度烧伤损伤表皮和真皮浅层，形成水疱，疼痛剧烈；深二度烧伤损伤真皮深层，水疱少，疼痛减轻。浅二度烧伤通常在2周内愈合，深二度烧伤愈合时间较长，可能遗留疤痕。三度烧伤三度烧伤损伤皮肤全层，甚至累及皮下组织、肌肉、骨骼。皮肤干燥、无弹性，呈皮革状，疼痛感觉消失。三度烧伤愈合过程复杂，可能需要植皮手术，愈合后常留下明显的疤痕。

烧伤的病理生理炎症反应烧伤后，局部皮肤迅速发生炎症反应，包括血管扩张、通透性增加、白细胞浸润等。炎症反应在烧伤后数小时内达到高峰，持续数天至数周。细胞损伤烧伤导致皮肤细胞损伤，包括细胞膜破坏、细胞内容物泄漏、细胞代谢紊乱等。细胞损伤程度与烧伤深度和面积有关，严重时可能导致细胞死亡。组织修复烧伤后，皮肤和深层组织开始修复过程，包括细胞再生、血管新生、纤维组织增生等。组织修复是一个复杂的过程，通常需要数周至数月时间，严重烧伤可能需要更长的时间。

烧伤的严重程度评估烧伤面积评估烧伤面积评估是判断烧伤严重程度的重要指标，常用的评估方法包括九分法、手掌法等。九分法将人体分为11个9%的面积单位，手掌法以患者手掌面积占全身面积的1%进行估算。烧伤深度评估烧伤深度评估根据皮肤损伤的深度分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤伤及皮肤全层及以下组织。深度评估有助于确定治疗方案和预后。全身状况评估烧伤严重程度评估还需考虑患者的全身状况，包括生命体征、意识状态、电解质平衡、营养状况等。全身状况的评估有助于判断烧伤是否引发全身性并发症，如休克、感染等。

02烧伤的临床表现

烧伤的局部表现皮肤损伤烧伤后局部皮肤会出现红斑、肿胀、疼痛等症状。一度烧伤时，皮肤表面干燥，无水疱；二度烧伤时，皮肤出现水疱，疼痛明显；三度烧伤时，皮肤干燥、皮革化，疼痛感觉消失。炎症反应烧伤局部炎症反应显著，表现为红、肿、热、痛，炎症高峰通常在烧伤后24-48小时出现。炎症反应有助于清除坏死组织，促进组织修复。体液渗出烧伤后局部皮肤和血管通透性增加，导致体液渗出。渗出液积聚在组织间隙，严重时可引起组织水肿，甚至引发休克。体液渗出一般在烧伤后24-48小时达到高峰。

烧伤的系统表现循环系统烧伤后，由于体液渗出，患者可能出现低血容量性休克。严重烧伤可能导致心输出量下降，血压降低，心率加快。及时补充血容量是预防休克的关键。呼吸系统烧伤可引起呼吸道刺激，导致呼吸困难、咳嗽、声嘶等症状。吸入性烧伤还可能损伤肺部组织，影响气体交换，严重时可能导致呼吸衰竭。泌尿系统烧伤后肾脏可能受到损害，出现少尿或无尿现象，这是肾前性肾功能衰竭的早期表现。及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱对保护肾脏功能至关重要。

烧伤的并发症感染烧伤后皮肤屏障功能受损，易发生细菌和真菌感染。常见的感染包括金黄色葡萄球菌感染、绿脓杆菌感染等。严重感染可能导致败血症，威胁患者生命。休克烧伤后由于体液渗出和血管通透性增加，患者可能出现低血容量性休克。休克如果不及时处理，可能导致器官功能障碍，甚至多器官衰竭。应激性溃疡烧伤应激状态下，胃黏膜保护机制减弱，易发生应激性溃疡。表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能发生消化道出血。

03烧伤的诊断

烧伤的诊断标准烧伤面积计算烧伤面积通过九分法或手掌法进行估算。九分法将人体分为11个9%的面积单位，手掌法以患者手掌面积占全身面积的1%。计算烧伤面积有助于评估烧伤严重程度。烧伤深度判断烧伤深度