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胫后肌腱炎护理个案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胫后肌腱炎概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.功能锻炼与康复

6.健康教育

7.并发症的预防与处理

8.护理效果评价

01胫后肌腱炎概述

疾病定义及病因定义概述胫后肌腱炎是指位于小腿后侧的胫后肌腱发生炎症反应的病症。该肌腱负责足弓支撑和足部内翻运动，炎症可能导致疼痛、肿胀和功能障碍。据临床统计，发病率约为1-5%。常见病因胫后肌腱炎的常见病因包括过度使用、运动损伤、鞋码不合适、扁平足、足弓异常等。例如，长时间跑步或行走可能导致肌腱承受过大压力，从而引发炎症。研究表明，运动损伤占胫后肌腱炎发病原因的60%以上。病理机制胫后肌腱炎的病理机制涉及肌腱的慢性损伤和过度负荷。肌腱细胞受损后，炎症介质释放，导致局部组织水肿和疼痛。在长期慢性炎症刺激下，肌腱结构可能发生改变，如纤维化和钙化，严重影响足部功能。病理研究显示，约70%的病例中存在肌腱微观结构的变化。

临床特征及诊断标准主要症状胫后肌腱炎的主要症状包括小腿后侧疼痛，尤其在行走或站立时加剧。患者可能会感到足跟疼痛，有时伴有肿胀。据统计，超过80%的患者在疾病早期会出现夜间疼痛。体征表现体检时，医生可能会发现小腿后侧有压痛，特别是在肌腱附着点附近。足部内翻时，疼痛可能加剧。部分患者可能出现足弓塌陷，导致足部稳定性下降。诊断标准诊断胫后肌腱炎的标准包括病史询问、体格检查和影像学检查。医生会根据患者的症状、体征和影像学结果综合判断。X光片有助于排除其他足部疾病，而MRI检查则能更清晰地显示肌腱的损伤情况。

疾病分类及分级分类类型胫后肌腱炎可分为急性、亚急性及慢性三类。急性期症状较为剧烈，慢性期则可能伴有长期疼痛和功能受限。据统计，慢性胫后肌腱炎在成年人中约占所有病例的60%。病因分类根据病因，可分为损伤性胫后肌腱炎和劳损性胫后肌腱炎。损伤性常因急性损伤导致，劳损性则多因长期过度使用或扁平足等结构问题引起。损伤性胫后肌腱炎约占所有病例的40%。分级标准胫后肌腱炎的分级通常依据症状严重程度和影像学检查结果。可分为轻、中、重度三级。轻度主要表现为疼痛和轻度活动受限，重度则可能出现严重疼痛和功能丧失，严重影响患者日常生活。

02护理评估

病史采集疼痛史询问患者疼痛出现的时间、部位、性质、严重程度以及疼痛加剧或缓解的因素。例如，疼痛是否在特定活动后加剧，休息后是否有所缓解，有助于判断炎症的活跃程度。活动史了解患者日常活动情况，包括工作性质、运动习惯、步行距离等。运动量大的患者更易发生胫后肌腱炎。此外，询问是否有过类似症状，有助于判断疾病复发情况。既往史询问患者是否有扁平足、足部畸形、关节疾病等病史，这些因素可能增加胫后肌腱炎的风险。同时，了解患者是否有长期使用抗炎药物或其他相关治疗的历史。

体格检查局部检查检查小腿后侧有无压痛，特别是肌腱附着点。观察足部有无肿胀、畸形或皮肤变化。通过足内翻试验，评估肌腱的稳定性和功能状态。肌力评估评估小腿后侧肌肉力量，包括胫后肌腱的收缩力量。肌力下降可能提示肌腱损伤或炎症。通常使用握力计进行测试，正常握力约为男性40-50kg，女性30-40kg。步态分析观察患者的步态，评估足部支撑和运动模式。胫后肌腱炎患者可能表现为步态不稳、足跟疼痛或足弓塌陷。步态分析有助于发现潜在的功能障碍和调整治疗方案。

辅助检查X光检查X光片可显示骨骼结构变化，如骨折、骨刺等。对于评估胫后肌腱炎的病因和排除其他骨性病变有帮助。约70%的患者在X光片上可见到足部骨骼的异常表现。超声波检查超声波检查可以直观显示肌腱的形态和内部结构，对于诊断肌腱炎和评估损伤程度有重要作用。该检查无创、安全，患者易于接受。超过90%的肌腱炎患者可通过超声波检查得到确诊。磁共振成像MRI检查能够提供更详细的软组织图像，对于诊断肌腱炎症、损伤和退变有很高的准确性。MRI检查通常在X光和超声波检查后进行，对于复杂病例的诊断尤为重要。

03护理目标

总体目标缓解疼痛通过有效的疼痛管理措施，使患者的疼痛程度降低至可接受范围，改善睡眠质量。目标是在治疗开始后的2周内，疼痛评分降低至少50%。恢复功能促进患者足部功能的恢复，包括足弓支撑、足部内翻和外翻运动。目标是在治疗开始的6周内，患者能够进行日常活动，如行走、上下楼梯等，且不引起剧烈疼痛。预防复发通过健康教育、生活方式调整和适当的康复训练，降低胫后肌腱炎复发的风险。目标是在治疗结束后12个月内，复发率控制在15%以下。

具体目标疼痛控制实施非甾体抗炎药（NSAIDs）和冷热敷等非药物治疗，使患者24小时内疼痛减轻至3分以下（使用0-10分疼痛评分法）。活动限制根据病情需要，建议患者限制活动量，避免剧烈运动，以减少肌腱承受的应力。目标是在症状缓解后2周内，逐渐增加活动量，每周增加不