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疥疮的诊治要点及预防措施

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.疥疮概述

2.疥疮的诊断

3.疥疮的治疗

4.疥疮的预防

5.疥疮的并发症

6.疥疮的护理

7.疥疮的预后

01

疥疮概述

疥疮的定义及病因

疥疮定义

疥疮是由疥螨引起的慢性传染性皮肤病，主要通过密切接触传播，感染率约为10%-20%。疥螨寄生在人体皮肤表层，尤其是皮肤皱褶处，引起皮肤炎症和瘙痒。

病因分析

疥疮的病因主要是疥螨寄生在人体皮肤表层，通过其代谢产物和排泄物刺激皮肤，引起皮肤炎症反应。疥螨的繁殖速度快，生命周期短，容易造成广泛传播。

传播途径

疥疮主要通过密切接触传播，如握手、拥抱、共用衣物、被褥等。此外，疥螨也可能通过性接触传播。由于疥螨的适应性强，在温暖潮湿的环境中存活时间较长，因此传播范围较广。

疥疮的流行病学特点

发病率高

疥疮在全球范围内均有流行，尤其在发展中国家，发病率较高，据统计，全球每年约有1亿人感染疥疮。

季节性明显

疥疮的发病率在冬季较高，可能与寒冷季节人们穿着厚衣物，身体接触更频繁有关。此外，潮湿环境也容易导致疥疮传播。

易感人群

疥疮易感人群包括儿童、老年人、免疫力低下者以及集体生活的人群，如军队、学校等，因为这些人群的社交活动频繁，接触机会多。

疥疮的临床表现

典型症状

疥疮的主要症状为剧烈瘙痒，尤其是在夜间加剧，患者常伴有皮肤损害，如红色丘疹、水疱、隧道和结节等，严重者可出现出血性皮疹。

好发部位

疥疮好发于皮肤皱褶处，如指缝、手腕、腋窝、腹部、臀部、股内侧、腰部、会阴部以及头皮等部位，儿童和女性患者常累及头皮。

病程进展

疥疮病程可长可短，轻者几周内可自愈，重者可持续数月。若不及时治疗，可引起继发感染，如脓疱疮、蜂窝织炎等，严重时可影响患者生活质量。

02

疥疮的诊断

病史采集

接触史

详细询问患者近期的接触史，包括家庭成员、朋友、同事等是否有类似症状，以及是否共用过衣物、被褥等生活用品，有助于判断疥疮的传播途径。

症状描述

询问患者出现症状的时间、瘙痒程度、皮疹分布、是否有夜间加剧等，有助于评估病情严重程度和病程进展。同时，了解患者是否有其他皮肤病病史也是必要的。

生活习惯

询问患者的生活习惯，如居住环境、个人卫生习惯、工作性质等，有助于了解疥疮的潜在影响因素。此外，询问是否有集体生活经历，如住宿学校、军队等，对诊断也有帮助。

体格检查

皮肤检查

重点检查皮肤皱褶处，如指缝、手腕、腋窝、腹股沟等，寻找典型的疥疮皮疹，如红色丘疹、水疱、隧道和结节等，必要时进行皮肤镜检查。

隧道观察

疥疮的典型特征之一是隧道，使用放大镜或皮肤镜观察皮肤表面，寻找白色或浅灰色、弯曲的隧道，有助于确诊。

排除其他疾病

在皮肤检查过程中，还需排除其他可能引起类似症状的皮肤病，如湿疹、银屑病等，通过观察皮疹形态、分布、瘙痒程度等特征进行鉴别。

实验室检查

显微镜检查

刮取皮疹边缘或隧道处的皮肤屑，置于显微镜下观察，寻找疥螨及其卵，这是确诊疥疮的可靠方法。通常需要检查10-20个视野才能发现疥螨。

皮肤组织病理学

对于疑似的疥疮病例，可进行皮肤组织病理学检查，观察真皮层和表皮层的病理变化，有助于确诊。此方法适用于皮肤镜检查阴性但症状典型的病例。

血清学检测

目前尚无针对疥疮的特异性血清学检测方法。但血清学检测可用于评估病情严重程度和监测治疗效果，如检测抗疥螨抗体水平。

03

疥疮的治疗

药物治疗

外用药治疗

疥疮的治疗首选外用药，常用药物包括10%克罗米通乳膏、1%林丹乳膏等。患者需全身涂抹，连续使用3-5天，期间注意保持皮肤清洁干燥。

口服药物

对于重症疥疮或皮肤广泛受累的患者，可考虑口服伊维菌素、阿维菌素等药物，但需在医生指导下使用，避免药物过量或不良反应。

联合治疗

在治疗疥疮时，建议联合使用外用药和口服药物，以提高疗效。同时，家庭成员和密切接触者也应同时接受治疗，以防止交叉感染。

物理治疗

紫外线治疗

紫外线照射可杀死疥螨，减轻炎症反应。治疗时需注意保护正常皮肤，避免紫外线照射过度。通常每周进行2-3次，每次15-20分钟。

激光治疗

激光治疗可破坏疥螨的生存环境，减少皮肤损伤。治疗过程中，需调整激光参数，避免皮肤灼伤。适用于局部皮损严重或外用药效果不佳的患者。

微波治疗

微波治疗可破坏疥螨的细胞膜，使其死亡。治疗时需控制微波功率，避免过热损伤皮肤。适用于皮肤敏感或对外用药过敏的患者。

注意事项及联合治疗

药物选择

选择药物时应考虑患者的年龄、性别、过敏史等因素。儿童和孕妇应避免使用刺激性强的药物，如林丹乳膏。

治疗间隔

治疗间隔不宜过短，一般建议至少间隔2-3天，以便皮肤恢复，同时避免药物耐受性增强。

联合治疗原则

联合治疗时，应选择不同作用机制的药物，以提高疗效，减少复发。但需注意药物间的相互作用，避免不良反应。