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手足口病预防控制指南(2018版)
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.手足口病概述
2.手足口病传播途径
3.手足口病临床表现
4.手足口病诊断
5.手足口病预防措施
6.手足口病治疗原则
7.手足口病监测与报告
8.手足口病防控策略
01
手足口病概述
手足口病定义及特征
定义概述
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，潜伏期一般为2-10天，传播速度快，发病人数多。该病具有高度的传染性，主要通过飞沫、接触等途径传播。
病原特征
手足口病的主要病原体为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型。病毒存在于患者和感染者的唾液、粪便和疱疹液中，病毒含量高峰在发病初期。
临床特征
手足口病的主要症状包括发热、口腔溃疡、手和足部皮疹或疱疹。多数患者症状轻微，一周左右可自愈。但部分患者，尤其是婴幼儿和免疫力低下者，可能出现重症病例，甚至死亡。
手足口病病原学
病原体种类
手足口病主要由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见，分别占病例的70%和30%。其他肠道病毒如柯萨奇病毒A组5型和肠道病毒EV71型也可能引起手足口病。
病毒结构
肠道病毒属于小RNA病毒科，病毒颗粒呈球形，直径约27-30纳米。病毒核心由单股正链RNA和病毒蛋白组成，外壳由4种病毒蛋白组成，具有一定的抗原性。
病毒复制
肠道病毒在人体细胞内复制，主要感染上皮细胞和神经细胞。病毒通过侵入细胞，利用宿主细胞的机制进行复制，产生新的病毒颗粒。病毒复制过程中，可能会发生基因变异，产生新的病毒株。
手足口病流行病学
流行季节
手足口病全年均可发生，但主要集中在4-7月，尤其是5-6月为发病高峰期。流行病学调查显示，该病在温热潮湿的环境中更容易传播。
地区分布
手足口病在全球范围内均有发生，尤其在我国，发病主要集中在南方地区。近年来，北方地区发病率也逐渐上升，显示出地理分布的广泛性。
人群易感性
手足口病主要影响5岁以下的儿童，尤其是1-2岁婴幼儿。成人和较大儿童也有感染的可能，但症状相对较轻。由于缺乏长期免疫，人群普遍易感，且可能反复感染。
02
手足口病传播途径
飞沫传播
传播方式
飞沫传播是手足口病主要的传播途径之一。当患者咳嗽、打喷嚏、说话或呼吸时，会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫可以被周围人群吸入，从而感染手足口病。
飞沫距离
飞沫传播的有效距离通常在1米以内，因此，在密切接触的情况下，如家庭、幼儿园等，飞沫传播的风险较高。
预防措施
为预防飞沫传播，应保持良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻；保持室内空气流通，减少病毒在空气中的浓度；避免与患者密切接触，尤其是儿童。
接触传播
接触途径
手足口病的接触传播主要通过接触患者的口腔疱疹液、鼻涕、痰液、粪便等含有病毒的排泄物。此外，接触被病毒污染的玩具、餐具、床上用品等也可能导致感染。
传播风险
接触传播是手足口病的重要传播方式，尤其是在托幼机构和家庭环境中，由于儿童之间接触频繁，传播风险较高。研究表明，接触传播导致的病例占所有病例的30%以上。
预防措施
为预防接触传播，应加强个人卫生，如勤洗手，特别是在接触患者后或处理患者用过的物品后；定期清洁和消毒儿童常接触的物品和表面；避免与患者共用个人用品。
其他传播途径
空气气溶胶传播
手足口病病毒可能通过空气气溶胶传播，即病毒附着在微小颗粒上，随空气流动传播。研究显示，病毒颗粒在空气中可保持悬浮数小时，增加了传播风险。
垂直传播
孕妇感染手足口病病毒后，病毒有可能通过胎盘垂直传播给胎儿，引起胎儿感染。此外，新生儿在出生后也可能通过接触母亲生殖道分泌物感染病毒。
水媒介传播
在特定条件下，如水源被病毒污染，人们通过饮用或接触受污染的水也可能感染手足口病。这种传播方式较为罕见，但需要特别注意水源卫生和安全。
03
手足口病临床表现
典型症状
发热
手足口病起病急，患者常伴有发热，体温可高达38-40℃，多伴有头痛、咽痛等症状。发热通常在发病后的1-2天内出现。
口腔疱疹
口腔疱疹是手足口病的典型症状之一，多见于舌、颊黏膜、硬腭等部位，表现为小的水疱，周围有红晕，破溃后形成溃疡。口腔疱疹通常在发病后的2-3天内出现。
手足皮疹
手足皮疹多出现在发病后的3-5天，皮疹为散在的小水疱，周围有红晕，水疱破溃后形成小溃疡。皮疹多位于手掌、足底及指（趾）背侧，有时也可见于臀部及大腿内侧。
非典型症状
无症状感染
部分手足口病患者可能表现为无症状感染，即感染了病毒但没有出现任何症状。这类患者仍具有传染性，是病毒传播的潜在风险。
胃肠道症状
一些患者可能出现非典型的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，这些症状可能与病毒直接感染胃肠道有关，或为全身性感染的一部分。
神经系统症状
少数手足口病患者可能出现神经系统症
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