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急性肾功能衰竭()【共47张PPT】汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾功能衰竭概述

2.急性肾功能衰竭的病理生理学

3.急性肾功能衰竭的病因分析

4.急性肾功能衰竭的临床表现与诊断方法

5.急性肾功能衰竭的治疗原则

6.急性肾功能衰竭的预后与转归

7.急性肾功能衰竭的预防与护理

01急性肾功能衰竭概述

急性肾功能衰竭的定义与分类定义急性肾功能衰竭（AKI）是指肾脏在短时间内（通常为几天至几周）功能急剧下降，导致血清肌酐水平升高或尿量减少，严重时可危及生命。AKI的发病率较高，据统计，每年全球约有数百万人发生AKI。分类根据病因和发病机制，AKI可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性AKI主要由有效循环血量减少引起，如脱水、出血等；肾性AKI由肾脏本身病变引起，如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等；肾后性AKI则由尿路阻塞引起，如尿路结石、肿瘤等。分级根据肾功能损害的程度，AKI可分为轻度、中度和重度。轻度AKI的血清肌酐升高不超过1.5倍正常上限，中度AKI的血清肌酐升高1.5至3倍正常上限，重度AKI的血清肌酐升高超过3倍正常上限。尿量减少的分级则根据24小时尿量少于400ml、少于200ml或无尿来划分。

急性肾功能衰竭的病因与发病机制肾前性病因肾前性急性肾功能衰竭主要由有效循环血量减少引起，常见病因包括脱水、出血、心衰、大手术、过度利尿等。这些情况可导致肾脏灌注不足，引起肾小管细胞损伤。据统计，肾前性病因占急性肾功能衰竭的60%以上。肾性病因肾性急性肾功能衰竭由肾脏本身病变引起，主要包括急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等。急性肾小管坏死是肾性AKI最常见的类型，约占所有肾性AKI的80%。常见病因有肾缺血、药物和毒物中毒、感染等。肾后性病因肾后性急性肾功能衰竭由尿路阻塞引起，常见病因有尿路结石、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等。这些病因会导致尿液排出受阻，引起肾积水，最终导致肾功能衰竭。肾后性病因相对较少，约占急性肾功能衰竭的5%左右。

急性肾功能衰竭的临床表现与诊断典型症状急性肾功能衰竭患者常见的典型症状包括少尿或无尿、水肿、高血压、恶心呕吐、乏力等。其中，少尿或无尿是最常见的症状，24小时尿量常少于400ml。这些症状往往在肾功能损害较重时出现。尿液检查尿液检查是诊断急性肾功能衰竭的重要手段。典型改变包括尿液比重降低、尿蛋白升高、尿沉渣中出现红细胞、白细胞、管型等。这些改变反映了肾脏滤过和重吸收功能的损害。血液检查血液检查在诊断急性肾功能衰竭中具有重要意义。血清肌酐和血尿素氮水平升高是诊断AKI的关键指标。此外，血液电解质、酸碱平衡、肝功能等检查也有助于评估患者的病情。AKI的诊断标准之一是血清肌酐在48小时内升高超过25%或达到正常上限的1.5倍。

02急性肾功能衰竭的病理生理学

肾小球病变病理类型肾小球病变的病理类型多样，包括急性肾炎、膜性肾病、新月体性肾炎等。急性肾炎是最常见的类型，约占肾小球疾病的60%。膜性肾病以基底膜弥漫性增厚为特征，新月体性肾炎则以肾小球内新月体形成为特征。病因机制肾小球病变的病因机制复杂，可能与免疫反应、感染、药物、毒素等因素有关。免疫反应引起的肾小球肾炎是最常见的病因，如链球菌感染后肾炎、系统性红斑狼疮等。感染性因素如链球菌、病毒、细菌等也可引起肾小球病变。临床表现肾小球病变的临床表现多样，常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。蛋白尿是肾小球病变的常见症状，24小时尿蛋白定量超过150mg常提示肾小球功能异常。血尿和水肿也是常见的临床表现。

肾小管病变病变类型肾小管病变的类型包括急性肾小管坏死、肾小管酸中毒、肾小管酸化功能障碍等。急性肾小管坏死是肾小管病变中最严重的类型，常见于严重脱水、循环衰竭、药物或毒素中毒等情况。病因因素肾小管病变的病因多样，包括缺血性损伤、药物和毒素、感染、代谢性疾病等。缺血性损伤如休克、严重脱水等会导致肾小管上皮细胞损伤。药物和毒素如氨基糖苷类抗生素、造影剂等可引起肾小管毒性损伤。临床表现肾小管病变的临床表现包括尿液异常、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。尿液异常表现为尿液比重降低、尿量减少或增多。电解质紊乱常见低钾血症、低钠血症等。代谢性酸中毒是肾小管酸化功能障碍的典型表现。

肾间质病变病变原因肾间质病变的病因复杂，包括感染、药物、免疫性疾病、代谢性疾病等。感染如细菌、病毒、真菌等引起的肾盂肾炎可蔓延至肾间质。药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能导致间质性肾炎。免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可引起肾间质病变。病理改变肾间质病变的病理改变主要包括炎症、纤维化、细胞浸润等。炎症是早期改变，可见淋巴细胞、单核细胞等浸润。纤维化是晚期改变，导致肾间质增厚，影响肾功能。细胞浸润可能导致肾小管阻塞和功能损害。临床表现肾间质病变的临床表