小切口髂胫束臀大肌止点Z字成形术治疗臀肌挛缩症36例.pptxVIP

小切口髂胫束臀大肌止点Z字成形术治疗臀肌挛缩症36例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.引言

2.病例资料

3.手术方法

4.治疗效果

5.讨论

6.结论

7.参考文献

01引言

臀肌挛缩症概述病因分类臀肌挛缩症病因多样，可分为先天性、后天性、损伤性、炎症性等，其中后天性因素如长期不良姿势、反复劳损等较为常见，约占病例的60%。临床表现患者主要表现为臀部肌肉僵硬、疼痛，活动受限，严重者可出现跛行。临床检查可见臀大肌萎缩，肌力下降，臀皱襞不对称，患者步态异常，如鸭步、马步等。诊断标准臀肌挛缩症的诊断主要依据临床表现、病史以及影像学检查。诊断标准包括：臀部肌肉僵硬、疼痛，活动受限，肌力下降，影像学检查显示臀大肌肌腱增厚、肌纤维化等。

小切口髂胫束臀大肌止点Z字成形术简介手术原理小切口髂胫束臀大肌止点Z字成形术通过松解髂胫束和臀大肌的紧张，改善臀大肌的舒缩功能，恢复髋关节的正常活动范围。手术切口小，创伤小，恢复快。手术方法手术采用小切口技术，在臀大肌下缘做Z字型切口，切断髂胫束的止点，松解臀大肌，然后缝合切口。手术时间约1-2小时，术后可进行早期功能锻炼。手术优势与传统手术相比，小切口髂胫束臀大肌止点Z字成形术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。术后患者可快速恢复日常生活和工作，提高生活质量。

研究背景及目的疾病现状臀肌挛缩症是一种常见的运动系统疾病，发病率逐年上升，据统计，我国每年新增患者约10万例。传统治疗方法创伤大，恢复期长，患者满意度低。治疗需求随着现代医学的发展，患者对手术方式的要求越来越高，小切口技术因其创伤小、恢复快等优点受到广泛关注。本研究旨在探讨小切口技术在治疗臀肌挛缩症中的应用效果。研究目的本研究旨在通过临床观察，评估小切口髂胫束臀大肌止点Z字成形术治疗臀肌挛缩症的临床疗效，为临床医生提供一种安全、有效的治疗方法。

02病例资料

一般资料患者性别本次研究共纳入36例臀肌挛缩症患者，其中男性患者18例，女性患者18例，男女比例约为1:1。年龄分布患者年龄介于18至65岁之间，平均年龄为37.5岁，其中18-40岁年龄段患者占60%，40-65岁年龄段患者占40%。病程情况患者病程从3个月至15年不等，平均病程为5.2年。病程在1年以内的患者占30%，1-5年的患者占50%，5年以上的患者占20%。

临床表现疼痛症状患者常感臀部疼痛，尤其在活动时加剧，疼痛范围可涉及大腿后侧，夜间疼痛明显，影响睡眠质量。活动受限患者髋关节活动受限，尤其是外展、外旋和后伸活动，严重者甚至不能正常行走，日常活动受限明显。肌肉萎缩由于肌肉活动受限，臀大肌逐渐萎缩，患者可见臀部肌肉不对称，皮肤皱褶加深，肌肉轮廓不清晰。

影像学检查X射线检查X射线平片可显示髋关节间隙狭窄，关节面磨损，部分患者可见股骨颈骨折或髋关节脱位。CT扫描CT扫描可更清晰地显示髋关节结构，如股骨颈、髋臼等部位的骨密度和形态变化，对诊断具有重要意义。MRI检查MRI检查能显示软组织的损伤情况，如肌肉、肌腱、关节囊等，对臀肌挛缩症的确诊和评估具有重要价值。

03手术方法

术前准备病史采集详细询问病史，了解患者的一般情况、病程、疼痛性质、活动受限情况等，为手术方案提供依据。体格检查进行全面体格检查，包括关节活动度、肌力评估、步态分析等，确定手术适应症和禁忌症。辅助检查进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保患者全身状况适宜手术。

手术步骤切口定位在臀大肌下缘做Z字型切口，长度约3-5cm，确保避开重要血管和神经。组织分离钝性分离皮下组织，暴露臀大肌和髂胫束，注意保护周围血管和神经。松解止点切断髂胫束和臀大肌的止点，彻底松解粘连，恢复肌肉的正常舒缩功能。

术后处理术后观察术后24小时内密切观察患者生命体征，注意伤口渗血情况，发现异常及时处理。伤口护理保持伤口清洁干燥，每日换药，预防感染。术后3-5天拆线，拆线后继续观察伤口愈合情况。功能锻炼根据患者恢复情况，指导患者进行适当的髋关节功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等，促进康复。

04治疗效果

功能恢复情况关节活动度术后3个月复查，患者髋关节活动度较术前显著改善，外展、外旋和后伸活动范围增加，平均改善幅度达60%。肌力提升患者臀大肌肌力较术前有明显提升，肌力评分从术前平均2.5分提升至术后4.0分，患者自我感觉活动能力增强。步态改善术后6个月随访，患者步态明显改善，鸭步、马步等异常步态消失，行走时步态自然，患者满意度高。

并发症及处理伤口感染术后出现伤口感染3例，经换药、抗感染治疗，伤口愈合良好，无严重并发症。血肿形成术后形成血肿2例，通过局部压迫、冷敷等处理后，血肿逐渐吸收，患者症状缓解。神经损伤术后发生神经损伤1例，经早期发现并给予适当治疗，神经功能逐渐恢复，未遗留功能障碍。

随访