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9月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.急性动脉栓塞临床表现中不包括

A、动脉搏动减弱，以至消失

B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降

C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛

D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损

E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致

正确答案：E

2.关于上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是

A、下运动神经元瘫肌萎缩显著，且早期出现

B、上运动神经元瘫为痉挛性瘫，下运动神经元瘫为弛缓性瘫

C、上运动神经元瘫有肌束颤动

D、上运动神经元瘫肌张力升高，下运动神经元瘫肌张力减低

E、上运动神经元瘫膜反射亢进，下运动神经元瘫膜反射减低

正确答案：C

答案解析：下运动神经元瘫有肌束颤动。

3.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）

A、稀释性低钠血症

B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E、低钾低氯性碱中毒

正确答案：E

4.脊髓内各上行纤维束全都是（）。

A、第2级纤维

B、位于外侧索

C、始自灰质后角细胞

D、进行了交叉越边的纤维束

E、以上都不对

正确答案：E

答案解析：A项，脊髓内以2级纤维为主，但也存在部分3级神经纤维。BC两项，脊髓丘脑束是由脊髓上升至丘脑的传导束。分为侧束和前束，起自后角固有核。薄束和楔束起自脊神经节，不是所有上行纤维束都起自后角细胞，行于外侧索。D项，上行纤维束部分交叉，不是全部交叉。因此答案选E。

5.Courvoisier征阳性的疾病最可能是

A、胆管上段癌

B、胆管下段癌

C、胆囊体癌

D、胆囊底癌

E、右肝内胆管癌

正确答案：B

6.颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A、颅底X线检查可无阳性发现

B、依靠临床症状、体征可以作出诊断

C、必须有脑脊液漏的特征

D、单纯颅底骨折以保守治疗为主

E、脑脊液漏无需早期修补

正确答案：C

答案解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现熊猫眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

7.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

A、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

B、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

C、局部换药，保持引流通畅

D、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

E、手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入

正确答案：A

答案解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给予外固定长腿石膏管型，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

8.肾蒂伤的临床特点,下列不正确的是

A、严重的内出血

B、肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂

C、同时伴发急性肾衰竭

D、约占肾损伤的2%

E、需紧急手术治疗

正确答案：C

9.医患关系的本质特征是（）。

A、具有契约性质的信托关系

B、具有互利性质的经济关系

C、具有买卖性质的依附关系

D、具有协作性质的买卖关系

E、具有依附性质的非平等关系

正确答案：A

答案解析：医患关系是指医疗卫生活动中，以医务人员为一方和以患者及其家属为一方所建立的医疗卫生保健供求联系。医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。

10.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A、四肢扎止血带

B、立即停止输血

C、使用强心、利尿剂，去除过多的体液

D、面罩吸氧

E、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸

正确答案：E

11.患者男，33岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。

A、迟发性血肿压迫

B、椎管内纤维组织增生压迫

C、脊髓血运障碍

D、黄韧带增厚

E、寰椎迟发性前脱位

正确答案：E

答案解析：