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护理查房：神经系统疾病护理要点

目录01神经系统疾病护理概述疾病特点与护理原则02意识与运动障碍护理评估分级与护理措施03常见神经系统疾病GBS、癫痫、脑血管病04慢性疾病管理帕金森病、重症肌无力05专业护理技术监测、呼吸机、体位护理健康教育指导

第一章神经系统疾病护理概述疾病特点神经系统疾病具有病情复杂、变化快速的特点，对护理人员的专业素养和应变能力提出了较高要求。病情可能在短时间内急剧恶化,需要护理人员具备敏锐的观察力。护理目标维持生命体征稳定是首要任务，同时要积极预防各类并发症的发生。通过科学的护理干预，促进患者神经功能的恢复，提高生活质量。护理原则强调早期识别病情变化的重要性，建立精准的评估体系。根据患者的具体情况制定个体化护理方案，动态调整护理措施以达到最佳效果。

意识障碍的分级与评估五级分级系统嗜睡轻度意识障碍，可被唤醒昏睡需较强刺激才能唤醒浅昏迷对疼痛刺激有反应中昏迷仅对强刺激有微弱反应深昏迷对外界刺激完全无反应评估要点瞳孔反射观察瞳孔大小、对光反应及双侧对称性保护性反射检查咳嗽反射与吞咽反射是否存在生命体征持续监测血压、心率、呼吸及体温

意识障碍护理要点持续监测每小时评估意识状态变化，使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)量化评估。密切观察生命体征波动，及时发现异常并报告医生，为治疗决策提供依据。预防压疮每2小时翻身一次，检查皮肤完整性。使用气垫床或减压垫，保持床单位清洁干燥。重点关注骶尾部、足跟等受压部位，必要时使用保护垫。呼吸道管理保持头偏向一侧，防止误吸。定时吸痰，保持呼吸道通畅。监测血氧饱和度，必要时及时气管插管或行机械通气支持，确保有效通气。营养支持评估吞咽功能，选择合适喂养方式。鼻饲患者应抬高床头30-45度，防止反流误吸。计算热量需求，保证营养摄入充足，预防营养不良影响康复。

运动障碍的评估与分类肌力分级评估采用国际通用的0-5级肌力评估标准，从完全瘫痪到正常肌力进行分级。通过系统评估确定瘫痪类型和程度，为制定康复计划提供科学依据。单瘫单个肢体运动功能障碍偏瘫同侧上下肢运动障碍交叉性瘫痪一侧颅神经与对侧肢体瘫痪截瘫双下肢运动功能丧失四肢瘫四肢均出现运动障碍评估要点：观察肢体是否保持功能位，检查关节活动度，评估肌张力变化，测试感觉功能及协调能力，全面了解运动障碍程度。

运动障碍护理措施功能锻炼早期进行被动关节活动，每个关节每天至少活动2-3次，每次10-15分钟。随着病情恢复逐步过渡到主动锻炼，促进神经功能重建和肌力恢复。预防挛缩维持肢体功能位，使用支具或夹板固定。定期按摩瘫痪肢体，促进血液循环。指导正确的体位摆放，防止肌肉萎缩和关节挛缩畸形的发生。辅助器具根据患者功能状态选择合适的辅助器具。支架可维持关节稳定，助行器帮助患者安全行走。指导患者和家属正确使用，提高日常生活自理能力。安全防护评估跌倒风险，建立预防措施。床边安装护栏，地面保持干燥防滑。患者活动时必须有人陪护，使用呼叫器方便及时求助，确保患者安全。

第二章急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病（GBS）病因与临床表现GBS是一种自身免疫性周围神经病，常在感染后1-3周发病。主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，由远端向近端进展。肌无力呈上行性发展深反射减弱或消失可伴感觉异常如麻木、疼痛约30%患者出现呼吸肌麻痹自主神经功能紊乱表现诊断依据脑脊液检查显示典型的蛋白-细胞分离现象，即蛋白质含量明显升高而细胞数正常。神经电生理检查显示传导速度减慢F波潜伏期延长或消失运动神经传导阻滞进行性加重的对称性肌无力

GBS护理重点维持呼吸功能密切监测呼吸频率、节律和深度，观察是否有呼吸困难、紫绀等表现。定时测量肺活量和最大吸气压，当肺活量低于15-20ml/kg或出现呼吸肌无力征象时，及时报告医生准备气管插管。使用呼吸机辅助通气时，严格按照呼吸机护理规范操作，预防呼吸衰竭的发生。营养支持管理评估患者吞咽功能，存在吞咽障碍者应及早留置胃管，给予鼻饲营养。计算每日热量需求，制定营养支持方案。喂养时抬高床头30-45度，缓慢注入，防止误吸和返流。选择高蛋白、高热量、易消化的营养液，维持水电解质平衡，防止营养不良影响疾病康复。自主神经监测GBS患者常伴自主神经功能紊乱，表现为血压波动、心律失常、体温调节障碍、出汗异常等。持续心电监测，观察心律变化。定时测量血压，警惕直立性低血压或高血压危象。监测尿量和膀胱功能，必要时留置导尿管。注意保暖，避免体温过低或过高。并发症预防长期卧床易发生肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症。协助患者定时翻身拍背，促进痰液排出。指导有效咳嗽，必要时吸痰。下肢穿弹力袜，被动活动肢体，预防血栓形成。保持皮肤清洁干燥，减轻骨突部位压力。密切观察有无发热、咳嗽、下肢肿胀等并发症征象。

GBS护理操作翻身拍背每2小时翻身一次，采用空心掌由下向上、由外向内叩击背部，促进痰