胸骨增生并剑突畸形1例考察.pptxVIP

胸骨增生并剑突畸形1例考察汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.临床表现

3.诊断过程

4.治疗措施

5.预后评估

6.讨论

7.参考文献

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：45岁，男性。职业住址职业：工程师，居住地：北京市朝阳区，居住时间：10年。既往病史既往有高血压病史，血压最高达150/100mmHg，无糖尿病、心脏病等慢性病史。

主诉胸骨疼痛患者主诉胸骨部位持续疼痛，已发作3个月，疼痛程度评分为4级（1-10分，10分为最严重），疼痛常于劳累后加剧。活动受限患者活动时胸骨疼痛明显，日常活动如穿衣、弯腰受限，疼痛严重时需休息1-2小时方可缓解。夜间加重夜间睡眠时疼痛更为明显，影响睡眠质量，每晚睡眠时间缩短至5小时左右，夜间疼痛发作频率约每2小时一次。

现病史疼痛发作患者自述胸骨疼痛始于3个月前，起初为偶尔发作，近1个月来疼痛频繁，每周发作3-4次，每次持续约20分钟。活动影响疼痛在活动后加剧，尤其是在上楼梯、提重物等需要胸廓扩张的动作后，疼痛明显加重，甚至影响正常工作生活。就医经过患者曾于当地医院就诊，行血常规、心电图检查，未发现异常。后转至我院就诊，进一步检查发现胸骨增生并剑突畸形。

02临床表现

体格检查胸部视诊患者胸部外观正常，无明显畸形，但剑突部位隆起，触诊时可感受到剑突处增厚，局部压痛明显，按压疼痛评分5分（1-10分，10分为最严重）。触诊检查胸部触诊时，剑突处有硬结感，局部皮肤无红肿，活动时硬结随胸廓运动而活动，范围约3cmx2cm。其他检查听诊肺部呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心脏听诊正常，无杂音，心率80次/分钟，血压130/80mmHg，无明显异常体征。

实验室检查血常规血常规检查结果正常，白细胞计数5.0x10^9/L，红细胞计数5.2x10^12/L，血红蛋白160g/L，血小板计数150x10^9/L。心电图心电图显示窦性心律，心率80次/分钟，未发现心肌缺血、心律失常等异常。生化检查肝功能、肾功能、电解质等生化检查结果均在正常范围内，甲状腺功能检查正常。

影像学检查X光片胸部X光片显示胸骨及剑突处有异常钙化影，形态不规则，范围约3cmx2cm，边界清晰。CT扫描胸部CT扫描进一步证实胸骨增生并剑突畸形，增生部分呈硬化性改变，CT值为500Hu，形态与X光片所见一致。MRI检查MRI检查未见胸骨及剑突周围软组织异常，局部无水肿、感染等迹象，排除肿瘤、炎症等可能性。

03诊断过程

初步诊断依据病史特点患者有持续3个月的胸骨疼痛史，劳累后加剧，休息后缓解，结合胸部X光片和CT扫描结果，初步考虑胸骨增生。体格检查剑突部位可触及硬结，局部压痛明显，影像学检查证实胸骨增生并剑突畸形，符合临床表现。排除其他排除肿瘤、炎症等可能导致胸骨疼痛和畸形的疾病，如心电图、生化检查等未见异常，支持胸骨增生的诊断。

鉴别诊断骨肿瘤需与骨肿瘤进行鉴别，骨肿瘤生长迅速，疼痛加剧，影像学检查可见肿瘤骨破坏，与本例增生性改变不符。骨髓炎骨髓炎表现为局部红肿热痛，伴有全身症状，血常规可见白细胞升高，与本例症状和影像学表现不一致。骨质疏松骨质疏松引起的胸骨疼痛多伴有其他部位疼痛，影像学检查可见骨密度降低，与本例胸骨增生不符。

最终诊断诊断结果综合患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查结果，最终诊断为胸骨增生并剑突畸形。诊断依据胸部X光片和CT扫描显示胸骨增生，形态不规则，边界清晰，CT值500Hu，符合胸骨增生的典型特征。排除其他排除肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等其他可能导致胸骨疼痛和畸形的疾病，确诊为胸骨增生。

04治疗措施

治疗方案药物治疗给予非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，如布洛芬每次0.2g，每日3次，连续服用2周。物理治疗建议患者进行局部热敷，每次15-20分钟，每日2次，以促进血液循环，减轻疼痛。健康教育指导患者避免过度劳累，注意休息，改善生活习惯，加强营养，增强体质，预防病情复发。

治疗过程用药情况患者自用药后第3天开始疼痛明显减轻，连续用药2周，疼痛评分从4降至2分，患者可正常进行日常活动。物理治疗患者按照医嘱进行局部热敷，每日2次，每次15-20分钟，治疗期间疼痛未再复发，患者感觉舒适。随访观察治疗后1个月、3个月及6个月进行随访，患者疼痛未再出现，影像学检查未见明显变化，病情稳定。

治疗效果疼痛缓解经过2周的治疗，患者胸骨疼痛评分从4降至2分，疼痛明显缓解，患者满意度高。活动恢复治疗期间，患者活动能力得到恢复，能正常进行日常工作和生活，生活质量提高。病情稳定随访6个月，患者病情稳定，无复发迹象，影像学检查未见胸骨增生加重。

05预后评估

病情进展初期症状患者初期表现为胸骨部位间断性疼痛，劳累后加剧，休息后减轻，疼痛发作频率约每周1-2