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股骨粗隆间骨折PFNA汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨粗隆间骨折概述

2.股骨粗隆间骨折的临床表现

3.股骨粗隆间骨折的诊断方法

4.股骨粗隆间骨折的治疗原则

5.PFNA内固定技术

6.PFNA手术的适应症与禁忌症

7.PFNA手术的术后护理

8.PFNA手术的长期疗效

01股骨粗隆间骨折概述

股骨粗隆间骨折的定义骨折部位股骨粗隆间骨折是指发生在股骨大粗隆与股骨小粗隆之间的骨折，通常位于股骨上端1/3处。骨折类型根据骨折线的形态，股骨粗隆间骨折可分为稳定型和不稳定型，其中不稳定型骨折更容易引起并发症。发病率随着年龄的增长，股骨粗隆间骨折的发病率也在上升，尤其在65岁以上的老年人中，该骨折的发生率较高，可达10-15%。

股骨粗隆间骨折的分类按骨折线形态股骨粗隆间骨折可按骨折线形态分为稳定型和不稳定型，其中稳定型骨折占比较高，约为70%。按骨折部位根据骨折发生的位置，可分为股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折，前者位于大粗隆顶点以上，后者位于此点以下。按受伤机制股骨粗隆间骨折按受伤机制分为直接暴力和间接暴力所致，其中间接暴力导致的骨折较为常见，约占所有骨折的80%。

股骨粗隆间骨折的病因老龄因素随着年龄增长，骨质疏松导致骨强度下降，是导致股骨粗隆间骨折的首要原因，约占所有病例的60-70%。跌倒事故跌倒是导致股骨粗隆间骨折的常见原因，尤其是在老年人中，跌倒导致的骨折发生率为每年1%-2%。骨代谢疾病骨代谢疾病如骨质疏松症、Paget病等可导致骨密度降低，增加骨折风险，这些疾病相关骨折约占股骨粗隆间骨折的15-20%。

02股骨粗隆间骨折的临床表现

疼痛症状局部疼痛股骨粗隆间骨折后患者常感到局部疼痛，尤其是在活动时加剧，疼痛部位多位于髋关节周围。活动受限由于疼痛和骨折的稳定性问题，患者往往出现活动受限，特别是站立和行走时，这种限制可达50-70%的患者。功能障碍疼痛和活动受限可导致功能障碍，患者可能无法完成日常生活中的简单动作，如上下楼梯、穿衣等，影响生活质量。

功能障碍行走困难股骨粗隆间骨折患者往往出现行走困难，约80%的患者在骨折后无法正常行走，需要借助拐杖或轮椅。日常生活受限患者可能无法完成日常生活活动，如穿衣、洗澡、进食等，这些受限情况在骨折后可长达数月。心理影响长期的功能障碍可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的生活质量和心理健康。

局部肿胀肿胀程度股骨粗隆间骨折后，肿胀程度不一，约60%的患者出现明显肿胀，局部皮肤可能发红、温度升高。肿胀部位肿胀主要位于髋关节周围和大腿上段，肿胀范围可影响至膝关节，部分患者肿胀面积达整个大腿。肿胀原因肿胀是由于骨折后的出血、炎症反应和局部组织损伤引起的，严重时可能导致局部循环障碍。

03股骨粗隆间骨折的诊断方法

影像学检查X光片X光片是股骨粗隆间骨折的首选影像学检查方法，可显示骨折线位置、长度和角度，对诊断具有重要价值。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折信息，包括骨折的形态、骨折端的移位情况以及周围软组织的损伤情况，对手术规划有帮助。MRI检查MRI检查可显示骨折部位的软组织损伤，如肌肉、血管和神经的损伤，对于评估患者整体情况有重要意义。

实验室检查血常规血常规检查有助于评估患者的炎症反应，骨折后白细胞计数可能升高，常用于判断感染或炎症程度。血生化血生化检查，如钙、磷、碱性磷酸酶等指标，有助于评估患者的骨代谢状况，对诊断骨质疏松等疾病有帮助。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是反映急性炎症的敏感指标，骨折后CRP水平升高，有助于监测炎症反应和感染风险。

临床表现评估疼痛评分疼痛评分用于评估患者的疼痛程度，常用的评分方法包括视觉模拟评分法（VAS）等，有助于指导治疗和用药。功能评分功能评分评估患者骨折后的关节功能和活动能力，如Harris髋关节评分，对评估治疗效果有重要意义。并发症评估并发症评估包括感染、血管神经损伤等，通过临床观察和检查，如神经肌电图等，评估并发症的风险和程度。

04股骨粗隆间骨折的治疗原则

保守治疗牵引治疗牵引治疗是保守治疗的主要方法之一，通过外力纠正骨折移位，适用于稳定型骨折和部分不稳定型骨折。石膏固定石膏固定适用于稳定型骨折，通过限制患肢活动，促进骨折愈合，但患者需注意石膏固定期间的生活护理。药物治疗药物治疗包括镇痛、消炎和促进骨折愈合的药物，如非甾体抗炎药、维生素D和钙剂等，用于缓解疼痛和促进康复。

手术治疗内固定手术内固定手术通过植入金属内固定物，如钢板、髓内钉等，恢复骨折部位的稳定，适用于大多数股骨粗隆间骨折。关节置换术对于老年患者或合并严重骨质疏松的患者，关节置换术可能成为治疗选择，以提高生活质量。微创手术微创手术创伤小，恢复快，近年来逐渐应用于股骨粗隆间骨折的治疗，如PFNA（股骨近端防旋髓内钉）等微创技术。

术后康复早