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医保反欺诈服务合同

合同编号：__________

一、合同当事人

1.1甲方（服务提供方）：[此处填写甲方名称]

1.2乙方（服务接受方）：[此处填写乙方名称]

1.3甲方地址：[此处填写甲方详细地址]

1.4乙方地址：[此处填写乙方详细地址]

1.5甲方法定代表人/负责人：[此处填写甲方法定代表人/负责人姓名]

1.6乙方法定代表人/负责人：[此处填写乙方法定代表人/负责人姓名]

二、合同标的

2.1本合同旨在明确甲方为乙方提供医保反欺诈服务的具体内容、权利义务及违约责任，以保障医保基金的安全使用和合理支出。

2.2甲方应依据国家及地方医保反欺诈相关法律法规、政策文件及行业规范，结合乙方实际需求，提供专业化、系统化的医保反欺诈服务。

三、服务内容

3.1医保反欺诈风险评估

3.1.1甲方应全面梳理乙方医保基金使用流程，识别潜在欺诈风险点。

3.1.2甲方应运用数据分析、案例研究等方法，对乙方医保基金使用风险进行量化评估。

3.1.3甲方应向乙方出具《医保反欺诈风险评估报告》，并提出针对性的风险防控建议。

3.2医保反欺诈监测预警

3.2.1甲方应建立医保反欺诈监测预警系统，对乙方医保基金使用情况进行实时监测。

3.2.2甲方应运用大数据、人工智能等技术手段，及时发现并预警异常交易行为。

3.2.3甲方应向乙方提供定期《医保反欺诈监测预警报告》，并协助乙方对预警信息进行核实处置。

3.3医保反欺诈调查取证

3.3.1甲方应接受乙方的委托，对涉嫌医保欺诈的行为进行调查取证。

3.3.2甲方应依法获取相关证据材料，并形成《医保反欺诈调查报告》。

3.3.3甲方应协助乙方向医保行政部门或其他相关机构举报投诉，并提供必要的法律支持。

3.4医保反欺诈培训咨询

3.4.1甲方应定期为乙方工作人员提供医保反欺诈培训，提升其风险防范意识和能力。

3.4.2甲方应针对乙方需求，提供个性化、定制化的医保反欺诈咨询服务。

3.4.3甲方应编制《医保反欺诈培训教材》，并安排专业讲师进行授课。

四、服务期限

4.1本合同服务期限为[此处填写服务期限]，自合同生效之日起计算。

4.2服务期限届满前[此处填写提前期限]，如双方均有意继续合作，应另行签订续期合同。

4.3如遇不可抗力因素导致服务无法继续履行，经双方协商一致，可变更服务期限或解除合同。

五、服务费用及支付方式

5.1甲方提供本合同约定的医保反欺诈服务，应向乙方收取相应服务费用。

5.2服务费用总额为人民币[此处填写服务费用总额]元（大写：[此处填写大写金额]）。

5.3乙方应于合同签订之日起[此处填写付款期限]内，向甲方支付服务费用总额的[此处填写比例]%作为预付款。

5.4乙方应于服务期限届满之日起[此处填写付款期限]内，向甲方支付剩余服务费用。

5.5支付方式：乙方通过银行转账方式将服务费用支付至甲方以下银行账户：

开户行：[此处填写开户行名称]

户名：[此处填写甲方账户名称]

账号：[此处填写甲方账号]

六、双方权利义务

6.1甲方的权利义务

6.1.1甲方的权利：

（1）有权要求乙方提供与医保基金使用相关的真实、完整、准确的信息资料。

（2）有权按照合同约定收取服务费用。

（3）有权拒绝乙方提出的超出合同约定范围的服务要求。

6.1.2甲方的义务：

（1）应按照合同约定，在约定期限内完成各项服务内容，并保证服务质量。

（2）应建立健全服务过程中知悉的乙方商业秘密的保护制度，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。

（3）应配备足够数量的专业服务人员，确保服务工作的专业性和独立性。

（4）应积极配合乙方的合理需求，提供必要的技术支持和咨询服务。

6.2乙方的权利义务

6.2.1乙方的权利：

（1）有权要求甲方按照合同约定提供医保反欺诈服务。

（2）有权对甲方提供的服务内容、服务质量进行监督，并提出改进建议。

（3）有权要求甲方对服务过程中知悉的乙方商业秘密承担保密义务。

6.2.2乙方的义务：

（1）应按照合同约定，向甲方提供必要的协助，包括但不限于提供相关文件资料、安排人员访谈等。

（2）应按照合同约定支付服务费用。

（3）应保证提供的信息资料真实、完整、准确，并对该信息的真实性负责。

（4）应配合甲方开展医保反欺诈调查取证工作，提供必要的证据材料。

七、保密条款

7.1甲乙双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密承担保密义务。

7.2未经对方书面同意，任何一方不得将对方商业秘密泄露给任何第三方，或用于本合同约定之外的用途。

7.3本保密义务不因本合同的变更、解除或终止而失效。

八、违约责任

8.1甲方违约责任

8.1.1甲方未按合同约定提供服务，或服务质量不符合约定标准的，应向乙方支付违约金