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先天性青光眼术后护理查房记录
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.术后患者评估
2.术后眼部护理
3.术后并发症观察
4.术后饮食指导
5.术后活动与休息指导
6.心理护理
7.出院指导
8.健康教育
01
术后患者评估
一般情况评估
生命体征监测
密切监测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，记录数值变化，确保患者术后生命安全。术后24小时内每4小时测量一次，之后根据病情调整监测频率。正常体温范围为36.1-37.2℃，脉搏在60-100次/分钟，呼吸在16-20次/分钟，血压在90/60mmHg以上。
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛程度，记录疼痛评分。术后6小时内每2小时评估一次，之后根据患者疼痛情况调整评估频率。疼痛评分在0-10分之间，0分为无痛，10分为剧痛。
体位指导
术后患者应采取平卧位，头部抬高15-30度，有助于减轻头部压力，促进血液循环。避免头部剧烈转动，防止伤口出血。术后24小时内避免剧烈咳嗽和打喷嚏，以免增加眼压。
眼部情况评估
伤口观察
仔细检查手术切口，观察有无红肿、渗血或分泌物。保持伤口干燥，避免感染。术后48小时内，每天观察伤口2-3次，之后根据伤口恢复情况调整观察频率。正常情况下，伤口在术后3-5天内愈合。
眼压测量
术后定期测量眼压，以监测青光眼的控制情况。通常术后24小时内每4小时测量一次，随后根据医嘱调整测量频率。正常眼压范围为10-21mmHg，眼压过高或过低都可能影响视力恢复。
视力评估
术后评估患者的视力恢复情况，包括裸眼视力和矫正视力。术后立即进行初步评估，之后根据医嘱定期复查。正常情况下，术后3-6个月内视力逐渐恢复，具体恢复情况因个体差异而异。
视力及视野评估
视力检查
通过视力表测试患者的视力水平，包括远视力和近视力。术后早期视力可能模糊，需定期复查。视力恢复时间因个体差异而异，通常在术后3-6个月内视力逐渐恢复，部分患者可能需要佩戴眼镜。
视野检查
进行视野检查以评估患者的视野范围和完整性。术后视野可能会出现暂时性或永久性缺损，需定期检查。视野检查包括静态视野和动态视野测试，有助于及时发现视野变化。
对比敏感度测试
对比敏感度测试评估患者在明暗交界处识别细节的能力。术后早期对比敏感度可能下降，需定期测试。对比敏感度对日常生活影响较大，如阅读、驾驶等，需密切关注。
02
术后眼部护理
眼部包扎护理
包扎方法
术后根据医嘱进行眼部包扎，使用无菌敷料覆盖伤口，避免感染。包扎时注意松紧适度，过紧可能压迫血管，过松则无法有效保护伤口。包扎后应能清晰看到患者的眼睛和鼻翼，避免影响呼吸。
包扎更换
术后第1-2天更换敷料，之后根据敷料干燥程度和伤口愈合情况调整更换频率。更换敷料时注意无菌操作，避免污染伤口。保持敷料干燥，如有潮湿或污染应及时更换。
眼部观察
包扎期间密切观察眼部情况，包括伤口愈合、眼部分泌物、眼压变化等。如有异常，如红肿、渗液增多、眼压升高，应及时通知医生。保持眼部清洁，避免用手触摸眼部。
眼药水滴注护理
滴药操作
正确掌握眼药水滴注方法，避免污染药品。滴药前洗手，保持眼部清洁。滴药时头部稍低，眼睑紧闭，将眼药水滴入下穹窿部，每次滴1-2滴，避免药液流入泪道。
滴药频率
根据医嘱确定滴药频率，通常术后第1-2天每小时滴药1次，之后根据病情调整。如出现感染或炎症，可能需要增加滴药次数。注意药物说明书上的特殊要求。
观察反应
滴药后观察患者是否有不适反应，如流泪、眼痛等。如有异常，应及时告知医生。避免药物进入眼睛，以免引起刺激或损伤。确保患者了解如何正确使用眼药水。
眼部清洁与消毒
清洁用品
使用无菌棉签或棉球进行眼部清洁，避免使用手指直接接触眼部。清洁用品需每日更换，确保无菌状态。清洁过程中动作轻柔，避免对眼部造成刺激。
清洁方法
从眼内侧向外侧轻柔清洁，避免用力擦拭。先用生理盐水清洁眼部，去除分泌物和灰尘。对于术后伤口，可用无菌盐水轻轻湿润，帮助伤口愈合。
消毒处理
术后眼部可能存在感染风险，需定期进行消毒处理。使用75%乙醇棉球轻轻擦拭眼部周围，特别是伤口部位。消毒频率根据医嘱执行，通常每日1-2次。
03
术后并发症观察
感染观察
症状监测
密切观察患者眼部是否有红肿、疼痛、分泌物增多等症状，这些可能是感染的表现。术后24小时内每小时监测一次，之后根据症状调整监测频率。
伤口检查
定期检查伤口情况，观察是否有红、肿、热、痛等炎症反应。如有异常，应立即通知医生，可能需要更换敷料或调整抗生素治疗。
体温监测
监测患者体温，如体温升高至38℃以上，应考虑是否有感染的可能。体温监测通常在术后24小时内每4小时进行一次，随后根据病情调整。
出血观察
出血迹象
术后应密切观察眼部是否有出血迹象，如红色分泌物、出血点或出血斑。一
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