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拇外翻个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.护理评估

3.护理措施

4.疼痛管理

5.并发症的预防及处理

6.健康教育

7.护理评价

01概述

拇外翻的定义及病因定义概述拇外翻是一种常见的足部畸形，其特点是第一跖骨的内侧突起超过正常范围，导致大拇指与其他脚趾形成不正常的角度。据统计，成年女性患病率高达30%。病因分析拇外翻的病因较为复杂，主要包括遗传因素、生物力学因素和日常穿着不当。遗传因素约占60%，即家族中有拇指外翻病史的人，其子女患病风险较高。生物力学因素如长期穿高跟鞋、尖头鞋等，也容易导致拇外翻。发病机制拇外翻的发病机制主要与足部肌肉、肌腱和关节的力学失衡有关。长期的不良行走姿势和穿着习惯会导致第一跖骨内收肌群过度紧张，而外展肌群相对薄弱，从而导致第一跖骨向内偏移，形成拇外翻。研究发现，患有拇外翻的人，其第一跖骨内收肌群力量平均比正常人群低30%。

拇外翻的临床表现畸形表现患者常出现第一跖骨头部突出，大拇指与第二趾之间角度大于15度。随着病情发展，畸形可能更加明显，严重者可超过30度。疼痛症状患者常感到第一跖骨头部疼痛，尤其在行走、站立或穿鞋时加剧。疼痛程度不一，轻者仅在长时间活动后出现，重者可能持续疼痛。功能障碍拇外翻可导致行走时脚部不稳定，增加跌倒风险。此外，畸形可能引发足部其他结构的变化，如第二趾挤压，甚至形成鸡眼或胼胝。这些并发症会进一步影响患者的日常生活和工作。

拇外翻的诊断方法临床检查通过观察患者足部畸形情况，测量大拇指与第二趾之间的角度，以及第一跖骨的偏移程度。通常角度大于15度可诊断为拇外翻。影像学检查X光片是诊断拇外翻的重要手段，可显示骨骼形态、关节排列情况。通过X光片，医生可以判断病情的严重程度，以及是否存在骨性关节炎等并发症。实验室检查尽管实验室检查不是诊断拇外翻的主要方法，但在排除其他足部疾病时，如糖尿病、痛风等，血常规、血糖、尿酸等检查仍有一定的参考价值。

02护理评估

评估患者的病情畸形程度通过观察患者足部畸形情况，测量大拇指与第二趾之间的角度，评估畸形程度。根据畸形角度，可将拇外翻分为轻度（15-20度）、中度（20-30度）和重度（30度以上）。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。0分为无痛，10分为无法忍受的疼痛。根据疼痛评分，将疼痛分为轻度（0-3分）、中度（4-6分）和重度（7-10分）。功能受限通过评估患者的日常活动能力，如行走、站立、穿鞋等，了解功能受限情况。常用足部功能评分量表（AOFAS）评估，总分100分，分数越低表示功能受限越严重。

评估患者的心理状态心理压力评估患者是否有焦虑、抑郁等心理压力，这些情绪可能与外观变化、疼痛和生活质量下降有关。可使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行初步评估，分数越高表示心理压力越大。应对方式了解患者应对疾病的方式，包括心理调适、社会支持、应对策略等。通过访谈和问卷调查，分析患者的应对方式是否健康，以及是否需要提供心理支持或干预。生活质量评估患者的生活质量变化，使用生活质量量表（SF-36）等工具，从生理、心理、社会功能等方面进行评估。了解疾病对患者日常生活的影响程度，以便提供针对性的护理措施。

评估患者的日常生活能力行走能力评估患者行走时的稳定性、疼痛程度和步态。使用足部功能评分量表（AOFAS）中的行走项目进行评估，得分越低表示行走能力越差，如低于50分可能影响日常生活。穿鞋能力评估患者穿鞋的难易程度和疼痛情况。观察患者是否能顺利穿上鞋，以及是否有疼痛感。穿鞋能力受损的患者可能需要特殊的鞋具辅助。家务活动评估患者进行家务活动的能力，如做饭、清洁、洗衣等。使用日常生活能力评估量表（ADL）中的相关项目进行评估，了解患者在家务活动中的依赖程度。

03护理措施

术前护理健康宣教向患者详细解释手术过程、预期效果及术后注意事项。增强患者信心，减少焦虑情绪。教育内容包括手术原理、术后恢复期可能遇到的困难及应对方法。皮肤准备指导患者进行术前皮肤清洁，预防感染。通常要求患者术前一天开始使用消毒剂清洁手术部位，确保皮肤无菌状态。必要时，进行皮肤消毒和备皮处理。功能锻炼指导患者进行术前功能锻炼，增强肌肉力量和关节灵活性。例如，进行足部拉伸和肌肉力量训练，有助于术后恢复。术前锻炼计划应根据患者具体情况制定，避免过度劳累。

术后护理伤口护理术后密切观察伤口状况，保持伤口干燥、清洁。定期更换敷料，防止感染。伤口愈合时间通常为2-3周，期间需避免过度活动。疼痛管理术后患者可能出现疼痛，需及时评估疼痛程度，采取适当措施。常用的疼痛管理方法包括口服止痛药、冷敷和物理治疗。疼痛评分在3分以上时，应及时调整治疗方案。功能锻炼在医生指导下，患者应逐步进行功能锻炼，促进关节活动度和肌肉力