慢性肾功能衰竭护理常规.pptxVIP

慢性肾功能衰竭护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾功能衰竭概述

2.患者护理评估

3.饮食护理

4.病情观察与监测

5.药物治疗护理

6.并发症的护理

7.心理护理

8.健康教育

01慢性肾功能衰竭概述

疾病定义及病因疾病定义慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾病持续发展，导致肾脏功能逐渐下降，最终不能维持人体内环境稳定，产生代谢废物和毒物，出现全身各系统症状的一种临床综合征。据统计，我国慢性肾功能衰竭的发病率约为1-2/10000人年，患病人数已超过2000万。病因分析慢性肾功能衰竭的病因繁多，主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、慢性间质性肾炎、多囊肾病等。其中，糖尿病肾病是最主要的病因，约占所有病因的40-50%。此外，感染、药物和毒素、遗传因素等也是导致慢性肾功能衰竭的重要原因。发展过程慢性肾功能衰竭的发展过程可分为四个阶段，分别为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。在早期，患者可能没有明显的临床症状，但随着疾病的进展，会出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现。当肾功能降至一定程度时，会出现代谢废物和毒物在体内积聚，引发恶心、呕吐、贫血、电解质紊乱等严重并发症。

临床表现及诊断常见症状慢性肾功能衰竭患者常见的临床表现包括乏力、疲倦、食欲不振、恶心呕吐、头痛头晕等。随着病情的加重，可能出现水肿、高血压、贫血等症状。据统计，约80%的患者在疾病晚期会出现水肿现象。体征表现慢性肾功能衰竭患者的体征表现为面色苍白、皮肤干燥、毛发脱落、指甲变薄等。此外，患者还可能出现心悸、气促、胸痛等心血管系统症状。严重者可能出现意识模糊、昏迷等神经系统症状。诊断方法慢性肾功能衰竭的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。血液检查中，血清肌酐和尿素氮水平升高是诊断的重要指标。尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常。影像学检查如B超、CT、MRI等可帮助了解肾脏结构和功能。

病情评估及分期评估指标慢性肾功能衰竭的病情评估主要通过血清肌酐、尿素氮、血尿酸、电解质、血红蛋白等指标进行。其中，血清肌酐和尿素氮水平是评估肾功能损害程度的关键指标。正常血清肌酐水平在44-133μmol/L之间。分期标准慢性肾功能衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。肾功能代偿期时，GFR（肾小球滤过率）大于60ml/min；肾功能失代偿期时，GFR在15-59ml/min之间；肾衰竭期时，GFR在5-14ml/min；尿毒症期时，GFR小于5ml/min。评估方法病情评估通常采用国际肾脏病学会推荐的肾脏病预后质量指数（KDOQI）或慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）方程进行GFR的计算。此外，24小时尿蛋白定量、尿常规、尿比重等也是重要的评估手段。

02患者护理评估

一般资料收集基本信息收集患者的姓名、性别、年龄、民族、职业等基本信息，了解患者的文化背景和社会经济状况。例如，患者男性，50岁，汉族，工人，居住在城市。既往病史询问患者既往病史，包括慢性肾病、高血压、糖尿病等，以及手术、外伤、传染病史等。了解患者是否曾接受过肾脏活检或肾移植等治疗。用药情况记录患者的用药情况，包括目前使用的药物、剂量、用药时间以及是否有过药物过敏史。如患者正在服用ACEI/ARB类降压药、他汀类降脂药等。

生命体征监测体温监测持续监测患者体温，正常范围在36.1℃至37.2℃之间。注意体温异常可能提示感染、发热或其他疾病。例如，患者体温连续3天超过37.5℃，需及时查找原因。脉搏监测监测患者脉搏，正常成人在安静状态下每分钟脉搏次数为60至100次。脉搏过快或过慢可能提示心脏疾病或肾功能不全。如患者脉搏每分钟超过100次，需评估是否存在脱水或贫血等情况。血压监测血压是评估心肾功能的重要指标，正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。血压异常升高或降低都需引起重视，及时调整治疗方案。如患者血压持续超过160/100mmHg，应考虑降压治疗。

肾功能评估肌酐水平血清肌酐（Scr）是评估肾功能的重要指标，正常成人Scr水平男性为44-133μmol/L，女性为70-106μmol/L。Scr升高提示肾功能受损，数值越高，肾功能损害越严重。尿素氮水平血清尿素氮（BUN）水平用于评估肾脏对体内蛋白质代谢产物的清除能力。正常成人BUN水平为2.9-8.2mmol/L。BUN升高可能与肾功能减退、高蛋白饮食、脱水等因素有关。肾小球滤过率肾小球滤过率（GFR）是反映肾脏功能的重要参数，正常成人GFR大于90ml/min/1.73m2。GFR降低至60ml/min/1.73m2以下，可诊断为慢性肾脏病。GFR数值越低，肾功能损害越严重。

03饮食护理

饮食原则低蛋白饮食慢性肾功能衰竭患者应采取低蛋白