经皮内镜辅助下经椎板间隙椎间融合治疗L_(5)S_(1)椎间盘突出症.pptxVIP

经皮内镜辅助下经椎板间隙椎间融合治疗L_(5)S_(1)椎间盘突出症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.L5S1椎间盘突出症概述

2.L5S1椎间盘突出症的影像学诊断

3.经皮内镜辅助下经椎板间隙椎间融合术简介

4.手术步骤与技巧

5.手术并发症及预防

6.术后康复与护理

7.临床疗效评价

8.总结与展望

01L5S1椎间盘突出症概述

LS椎间盘突出症的流行病学流行趋势L5S1椎间盘突出症发病率逐年上升，据调查，我国城市地区发病率约为5%，农村地区约为3%，且随年龄增长而增加。性别差异L5S1椎间盘突出症女性发病率略高于男性，可能与女性骨盆宽大、妊娠期激素水平变化等因素有关。职业分布从事重体力劳动、长期站立或坐姿工作者更容易患L5S1椎间盘突出症，如建筑工人、司机、教师等职业人群发病率较高。

LS椎间盘突出症的病因年龄因素随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，纤维环和髓核的弹性降低，容易发生损伤和突出，据统计，40岁以上人群发病率较高。职业影响长期从事重体力劳动或坐姿工作的人群，由于椎间盘承受压力较大，容易导致椎间盘损伤和突出，如司机、办公室工作人员等。不良姿势长时间保持不良姿势，如弯腰、扭转等，会增加椎间盘的压力，导致椎间盘损伤和突出，尤其是L5S1椎间盘，其受力较大。

LS椎间盘突出症的临床表现疼痛症状L5S1椎间盘突出症最常见的症状是腰痛和下肢放射性疼痛，疼痛部位可从臀部向下放射至小腿，影响生活质量。运动障碍患者腰部活动受限，特别是前屈和后伸时疼痛加剧，严重者可能无法正常行走，影响正常工作和生活。神经受损突出物可能压迫神经根，导致下肢麻木、无力，甚至肌肉萎缩，严重时可能影响大小便功能。

02L5S1椎间盘突出症的影像学诊断

X光片检查基本原理X光片检查利用X射线穿透人体，根据骨骼和软组织的密度差异形成影像，有助于诊断椎间盘突出症，但无法直接显示椎间盘情况。检查方法患者需站立或坐姿，拍摄腰椎正位、侧位和斜位X光片，通过对比分析，观察椎间隙、椎体形态等，间接判断椎间盘情况。诊断价值X光片检查是L5S1椎间盘突出症的基础检查方法，有助于了解椎体形态、椎间隙高度等，为临床诊断提供依据，但需结合其他检查方法综合判断。

CT扫描扫描原理CT扫描利用X射线和计算机技术，获取人体横断面图像，能够清晰显示椎间盘、椎体和周围软组织，对椎间盘突出症有较高的诊断价值。扫描方法患者需平躺于扫描床上，进行腰椎CT扫描，通常包括腰椎正位、侧位和斜位扫描，扫描时间约为几分钟。诊断优势CT扫描能够清晰显示椎间盘突出的程度、位置和周围软组织的变化，对L5S1椎间盘突出症的诊断准确率较高，有助于制定治疗方案。

MRI检查成像原理MRI利用强磁场和射频脉冲激发人体氢原子核，产生信号并重建图像，能够无创、多层面、多参数地显示椎间盘和周围软组织。检查过程患者需平躺于扫描舱内，进行腰椎MRI检查，整个检查过程约需20-30分钟，患者需保持安静，避免头部或身体移动。诊断优势MRI对椎间盘突出症的定位、程度和周围软组织损伤的评估具有很高的准确性，是诊断L5S1椎间盘突出症的金标准之一。

03经皮内镜辅助下经椎板间隙椎间融合术简介

手术原理微创通道手术通过经皮内镜辅助，仅在小切口下进行操作，减少了对周围组织的损伤，切口长度通常小于1厘米。融合技术术中将椎间盘取出，植入融合器，促进椎体间的骨性融合，恢复椎间高度，减轻神经压迫。内镜辅助内镜提供清晰的视野，医生可以精确操作，避免传统开放手术对椎管的广泛暴露和损伤，手术时间相对较短。

手术适应症症状明显患者有明显的腰腿痛、下肢麻木、无力等症状，影响日常生活和工作，经保守治疗无效者。影像学确诊通过X光、CT、MRI等影像学检查，明确诊断为L5S1椎间盘突出症，且突出物压迫神经根。神经功能受损神经功能受损严重，如肌肉萎缩、感觉减退等，需尽快手术解除神经压迫，防止神经功能进一步恶化。

手术禁忌症严重感染患者存在严重感染性疾病，如败血症、骨髓炎等，手术部位感染风险高，不宜进行手术。凝血功能障碍患有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，手术过程中出血风险大，需谨慎考虑手术。全身状况差患者全身状况极差，如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等，无法承受手术风险，不宜进行手术。

04手术步骤与技巧

术前准备病史询问详细询问患者病史，包括既往手术史、药物过敏史等，确保手术安全。体格检查进行全面体格检查和神经系统检查，评估手术风险和患者身体状况。辅助检查进行必要的辅助检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，确保患者能够耐受手术。

手术操作步骤麻醉诱导对患者进行全身麻醉或椎管内麻醉，确保患者在手术过程中舒适和无痛。切口定位根据CT或MRI图像确定手术切口位置，通常选择L5S1椎间隙附近的小切口，长约1-2厘米。内镜操作通过内镜观察椎管内部情况