关于腰痛的几个病例分析.pptxVIP

关于腰痛的几个病例分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例一：慢性腰痛

2.病例二：急性腰扭伤

3.病例三：腰椎间盘突出症

4.病例四：腰肌劳损

5.病例五：腰椎管狭窄症

6.病例六：强直性脊柱炎

7.病例七：腰背肌筋膜炎

8.病例八：腰椎结核

9.病例九：腰椎肿瘤

10.病例十：其他原因引起的腰痛

01病例一：慢性腰痛

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，职业：教师。居住地患者居住地：广东省广州市，居住时间：10年，现居住环境：城市住宅。既往病史患者既往有高血压病史，血压最高值150/95mmHg，目前规律服用降压药，血压控制良好。

病史摘要起病时间患者腰痛症状起病于2年前，无明显诱因，逐渐加重，夜间疼痛明显，影响睡眠。疼痛性质腰痛呈持续性，阵发性加剧，疼痛性质为钝痛，疼痛范围广泛，主要集中在腰部及双侧臀部。加重因素患者腰部疼痛在久坐、弯腰、负重等活动中加重，休息后疼痛有所缓解，近半年来疼痛症状明显加剧。

体格检查脊柱检查脊柱生理弯曲存在，无畸形，活动度正常，棘突无压痛，椎旁肌肉无痉挛，腰骶部压痛明显，叩击痛阳性。神经功能神经功能检查正常，直腿抬高试验（Lasegue征）阴性，加强试验阴性，股神经牵拉试验阴性，膝、跟腱反射正常。其他检查双下肢无水肿，皮肤感觉正常，肌力、肌张力正常，未发现异常神经根受压体征。

辅助检查结果X射线X射线检查显示腰椎轻度退行性变，椎间隙轻度狭窄，无明显骨刺形成，未见明显骨折或脱位。CT扫描CT扫描显示腰椎间盘轻度突出，突出物位于L4-5间隙，椎管狭窄，神经根受压表现不明显，硬膜囊受压情况良好。MRI检查MRI检查显示腰椎间盘突出明显，L4-5、L5-S1间隙椎间盘突出，硬膜囊受压，神经根受压明显，局部水肿。

02病例二：急性腰扭伤

患者基本信息姓名年龄患者姓名：李女士，年龄：38岁，已婚，职业：行政助理。居住地患者居住在上海市浦东新区，自2010年起在此居住，居住环境为现代化的住宅小区。受教育程度患者拥有本科学历，毕业于我国一所知名大学，目前从事文案工作，工作压力大，经常加班。

受伤经过事故发生患者在搬运重物时，不慎腰部扭伤，事发时腰部剧烈疼痛，无法站立。就医过程事故发生后，患者立即被同事送至医院急诊，经医生初步诊断，疑为急性腰扭伤。恢复情况患者经治疗后，腰部疼痛有所缓解，但活动受限，根据医生建议，需休息并接受物理治疗。

临床表现疼痛症状患者腰部疼痛剧烈，呈持续性，尤其在站立、行走时加剧，疼痛评分约为7分（10分为最剧烈疼痛）。活动受限患者腰部活动受限，弯腰、扭转等活动困难，不能完成日常家务，如扫地、洗碗等，活动范围约为正常范围的50%。放射痛疼痛有时向臀部和大腿后侧放射，站立或坐下时疼痛明显，平躺休息后疼痛有所减轻。

诊断依据病史询问患者有明确的腰部扭伤史，受伤后立即出现腰部疼痛，符合急性腰扭伤的病史特点。体格检查腰部肌肉紧张，局部有压痛点，直腿抬高试验阳性，腰部活动受限，符合急性腰扭伤的体征。影像学检查X射线检查未见明显骨折或脱位，MRI检查显示局部肌肉肿胀，无神经根受压征象，支持急性腰扭伤的诊断。

03病例三：腰椎间盘突出症

患者基本信息姓名性别患者姓名：王先生，性别：男，年龄：52岁，已婚，从事建筑行业工作。居住地患者居住在江苏省南京市，已在此地居住15年，居住环境为城乡结合部，环境一般。职业暴露患者工作性质为体力劳动，经常需搬运重物，腰部及背部长期承受较大压力，存在职业性腰痛风险。

主诉疼痛症状患者自述腰部疼痛持续1年，活动时加剧，尤其是站立、行走、弯腰时疼痛明显，疼痛评分为中度（5/10）。活动受限腰部活动范围受限，无法完成日常活动，如长时间弯腰、转身等，疼痛影响睡眠，每晚睡眠质量下降。伴随症状伴有双侧臀部及大腿后侧放射痛，偶有小腿酸麻感，疼痛时伴随肌肉僵硬，工作及生活受到严重影响。

临床表现腰部疼痛患者腰部疼痛明显，呈持续性钝痛，疼痛程度为中度，疼痛区域主要集中在腰骶部，有时向臀部放射。活动受限腰部活动受限，尤其是前屈和旋转活动，活动范围较正常减少约30%，影响日常生活和工作。晨僵现象患者早晨起床后腰部僵硬，需活动一段时间后才能缓解，僵硬时间约为30分钟，影响早晨起床后的活动。

影像学检查X射线X射线检查显示腰椎退行性变，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，未见明显骨折或脱位。CT扫描CT扫描显示腰椎间盘突出，突出物位于L4-5间隙，硬膜囊受压，神经根受压征象明显，椎管狭窄。MRI检查MRI检查显示腰椎间盘突出明显，L4-5、L5-S1间隙椎间盘变性，硬膜囊受压，神经根受压，局部水肿明显。

04病例四：腰肌劳损

患者基本信息姓名年龄患者姓名：赵女士，年龄：42岁，已婚，职业为办公室文员，从事该工作已8年。居住地患者居住在浙江省杭州市，