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儿保科门诊病历模板
患儿信息:姓名XXX,性别X,年龄X岁X月,就诊日期XXXX年XX月XX日,监护人姓名XXX,与患儿关系(父亲/母亲),联系方式(仅记录必要部分,无敏感信息)。
主诉:因“生长发育监测(或具体症状如‘体重增长缓慢2月’‘语言发育落后1月’等)”就诊。
现病史:
患儿为第X胎第X产,监护人主诉近期(具体时间范围,如“近3个月”)关注到生长发育相关情况如下:
1.体格生长:近3月体重增长约XXkg(或具体描述“从Xkg增长至Xkg”),身高增长约XXcm(或“未达到预期增长速度”);近1月食欲较前(描述变化,如“下降约30%,拒食新食物,偏好流质”);无呕吐、
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