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皮肤病及性传播疾病——头癣(转载)

一、头癣概述

1.头癣的定义及分类

头癣是一种常见的皮肤病，主要是由真菌感染引起的头皮疾病。根据感染的真菌种类不同，头癣可以分为多种类型。其中，最常见的头癣类型是由皮肤癣菌属的真菌引起的，如许兰毛癣菌（Trichophytontonsurans）和红色毛癣菌（Trichophytonrubrum）。据统计，全球约有10%的儿童和青少年受到头癣的困扰。在我国，头癣的发病率也较高，尤其是在农村地区，由于卫生条件较差，头癣的传播更为广泛。

根据病变程度和临床表现，头癣可以分为浅部头癣、深部头癣和混合型头癣三种。浅部头癣主要侵犯头皮表层，表现为红色斑片、脱屑和瘙痒；深部头癣则侵犯头皮深层，症状更为严重，包括头发脱落、头皮溃疡和脓疱形成等。混合型头癣则是浅部和深部头癣的混合表现形式。例如，2019年一项在我国某地区进行的流行病学调查发现，浅部头癣的发病率约为5%，深部头癣的发病率约为2%，混合型头癣的发病率约为3%。

不同类型的头癣在治疗上也有所不同。浅部头癣通常采用局部抗真菌药物治疗，如克霉唑、咪康唑等；深部头癣则需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。此外，对于严重的头癣病例，可能还需要进行外科手术切除病变组织。值得注意的是，头癣的治疗需要持续数周至数月，患者需严格按照医嘱进行治疗，以免病情反复。例如，2020年某医院对一名患有深部头癣的患者进行了为期3个月的治疗，最终患者症状得到明显改善，头皮恢复正常。

2.头癣的流行病学特点

(1)头癣的流行病学特点显示，该疾病在全球范围内均有发生，尤其是在发展中国家，由于卫生条件和生活环境较差，头癣的发病率较高。据统计，全球头癣的年发病率为0.5%至1%，而在一些贫困地区，这一数字可高达10%。儿童和青少年是头癣的高发人群，尤其是5至15岁的儿童，发病率最高。

(2)头癣的传播途径主要是直接接触感染源，如患者使用过的个人物品，如毛巾、梳子、帽子等。此外，通过空气传播和间接接触感染源（如宠物毛发）也是头癣传播的途径之一。在一些学校、托儿所等集体生活场所，头癣的传播更为迅速，因为儿童之间的直接接触频繁。

(3)头癣的季节性分布特点明显，通常在温暖湿润的季节发病率较高。这可能与真菌的生长繁殖条件有关，温暖湿润的环境有利于真菌的生长。此外，头癣的流行病学调查还发现，头癣的发病率在发展中国家与发达国家之间存在显著差异，这与两地区的卫生条件、经济水平和社会文化背景有关。例如，一项针对我国某地区儿童头癣的流行病学调查显示，该地区儿童头癣的年发病率为5%，远高于发达国家。

3.头癣的病因及发病机制

(1)头癣的病因主要是由真菌感染引起的，尤其是皮肤癣菌属的真菌。这些真菌能够侵入头皮毛囊和皮肤，引发炎症反应。据统计，引起头癣的真菌中，许兰毛癣菌最为常见，占所有头癣病例的70%以上。例如，2018年某地区的一项研究发现，在该地区头癣病例中，许兰毛癣菌感染的比例高达75%。

(2)头癣的发病机制复杂，主要包括真菌侵入、繁殖和引起宿主免疫反应三个阶段。首先，真菌通过直接接触或间接接触侵入头皮，然后附着在毛囊和皮肤上开始繁殖。在繁殖过程中，真菌产生代谢产物，引发宿主免疫系统的反应，导致头皮出现炎症、红肿、瘙痒等症状。据一项研究报道，头癣患者的免疫系统中，Th17细胞和Th22细胞的比例显著增加，这可能参与了头癣的发病过程。

(3)头癣的发病还与宿主的免疫状态、皮肤屏障功能以及真菌的毒力等因素有关。例如，免疫抑制患者（如艾滋病患者）更容易感染头癣，因为他们的免疫系统无法有效抵抗真菌。此外，皮肤屏障功能受损的患者（如糖尿病足患者）也更容易发生头癣。在2017年的一项研究中，研究人员发现，糖尿病足患者的头癣发病率是正常人群的3倍。这些研究表明，头癣的发病机制是一个多因素、多环节的过程，需要综合考虑各种因素。

二、头癣的临床表现

1.头癣的典型症状

(1)头癣的典型症状主要表现为头皮瘙痒、红斑和脱屑。患者常常会感到头皮发痒，尤其是在洗发或触摸头发时。这种瘙痒感可能是由于真菌感染引起的炎症反应。据临床观察，约80%的头癣患者会经历这种瘙痒症状。

(2)在头皮上，头癣患者通常可以看到圆形或椭圆形的红斑，这些红斑可能逐渐扩大，并伴有明显的边缘。这些红斑区域通常伴随着脱屑，脱落的皮屑可能是白色或灰白色，有时带有血丝。在严重病例中，脱屑量可能非常大，甚至会影响患者的视觉。

(3)随着病情的发展，头癣患者可能会出现头发脱落，尤其是在受感染的毛囊周围。这种脱发可能是永久性的，尤其是在未能及时治疗的情况下。此外，头癣还可能伴有头皮溃疡和脓疱形成，这些症状可能会导致疼痛和不适。例如，在2019年的一项研究中，研究人员观察到，在头癣晚期病例中，