护理学基础伤口护理要点.pptVIP

护理学基础：伤口护理要点全面解析

第一章伤口的认识与分类

伤口是什么？伤口是指皮肤或黏膜的完整性被破坏，伴随不同程度的组织丢失或损伤。这种破坏会影响皮肤的正常屏障功能，使身体失去对外界微生物的第一道防线。

伤口分类（按时间）急性伤口愈合时间短，通常在2-3周内完成修复手术切口刀割伤、擦伤撕裂伤特点：愈合过程有序，感染风险相对较低慢性伤口愈合时间长，超过3个月仍未愈合糖尿病足溃疡压疮（褥疮）静脉性溃疡

伤口分类（按污染程度）清洁伤口（I类）无感染风险，如择期手术切口，未进入呼吸道、消化道等部位。感染率小于2%。清洁污染伤口（II类）轻微污染，如进入消化道但无明显污染的手术。感染率约10%。污染伤口（III类）开放性创伤超过4小时，存在明显细菌污染但未出现感染症状。感染率约20%。感染伤口（IV类）

伤口愈合的四个阶段1止血期（数分钟至数小时）血小板迅速聚集到损伤部位，形成血栓封闭血管，阻止继续出血。同时释放生长因子，启动愈合程序。2炎症期（4-6天）白细胞、巨噬细胞等免疫细胞涌入伤口，清除细菌、坏死组织和异物。伤口呈现红肿热痛的炎症反应，这是正常的愈合过程。3增殖期（4-24天）成纤维细胞增殖，产生胶原蛋白，形成新的肉芽组织。新生血管生长，为组织修复提供养分。伤口边缘开始收缩，面积逐渐缩小。4成熟期（21天-1年）

第二章伤口护理的基本原则科学的伤口护理遵循一系列标准化原则，包括清洁、消毒、保护和监测。掌握这些基本原则，是实施有效伤口管理的关键。

伤口护理第一步：彻底清洁清洁的重要性清洁是伤口护理最基础也是最重要的步骤。有效清洁能够去除伤口表面的污物、细菌、坏死组织和异物，为愈合创造良好环境，显著降低感染风险。规范操作要点首选生理盐水冲洗，温和不刺激冲洗量要充足，一般不少于500ml采用从伤口中心向外画圈的方式清洁避免反复污染，每次使用新的无菌棉球注意事项：避免使用刺激性强的酒精、碘酒直接冲洗伤口内部，这些消毒剂会损伤新生组织，延缓愈合。仅可用于完整皮肤的消毒。

伤口护理第二步：消毒与药物应用消毒剂选择轻度污染伤口可用0.5%碘伏消毒伤口周围皮肤，作用2-3分钟后用生理盐水冲洗残留碘伏，避免色素沉着和组织刺激。药膏使用原则必须遵医嘱使用，避免滥用抗生素药膏导致耐药。涂抹薄薄一层即可，过厚会影响伤口透气和观察。保护新生组织新生肉芽组织娇嫩，易受损。可使用凡士林油纱覆盖，减少换药时的疼痛和粘连，保护脆弱的修复组织。

伤口护理第三步：适当包扎选择合适的敷料和正确的包扎方法，对伤口愈合至关重要。现代伤口护理理念提倡湿性愈合，即保持伤口适度湿润的环境，这样能加速细胞迁移和组织再生。敷料选择原则根据伤口类型、深度、渗液量选择合适敷料。浅表干燥伤口用普通纱布，渗液多的选择吸收性敷料，慢性伤口优先考虑水胶体或泡棉敷料。包扎松紧适度包扎不宜过紧，以能伸进一根手指为宜。过紧会阻碍血液循环，导致肢体肿胀、疼痛甚至坏死；过松则无法固定敷料，失去保护作用。定期检查更换观察包扎部位的皮肤颜色、温度、感觉和活动度。如出现肢体发紫、发冷、麻木等情况，应立即松解包扎，避免组织缺血损伤。

伤口护理第四步：定期换药与监测换药频率换药频率取决于伤口类型和渗液量。一般急性伤口每日1-2次，慢性伤口根据敷料类型可2-7天更换一次。过于频繁的换药会破坏新生组织，反而延缓愈合。监测要点观察伤口颜色变化：健康肉芽呈鲜红色评估渗液性质：清亮或淡黄色正常，脓性或恶臭提示感染检查周围皮肤：红肿、发热、疼痛加重是感染征象测量伤口大小：记录长、宽、深度，评估愈合进展

第三章常用伤口敷料介绍敷料是伤口护理的重要工具。从传统纱布到现代高科技敷料，每种敷料都有其特定的适应症和优势。选对敷料，可以事半功倍。

纱布敷料传统经典纱布是最传统、应用最广泛的敷料。价格低廉，透气性好，适合浅表、干燥的伤口。吸水性强能快速吸收伤口渗液，但也容易使伤口过度干燥，影响湿性愈合环境。使用注意换药时易与伤口粘连，造成疼痛和新生组织损伤。需要频繁更换，增加护理工作量。

人工皮敷料（水胶体敷料）现代伤口护理的革新人工皮由水胶体材料制成,能吸收少量渗液并形成湿润的愈合环境。接触伤口渗液后会形成凝胶,保护新生组织,显著减少换药时的疼痛。适应症浅表无大量渗液的伤口压疮I-II期慢性溃疡的维护期供皮区、擦伤等优势特点保持湿润环境,促进上皮细胞迁移减少换药频率,可持续使用3-7天防水透气,患者可正常洗澡显著减轻疼痛,提高患者舒适度

泡棉敷料高吸收性能泡棉敷料由聚氨酯材料制成,具有独特的多孔结构,能吸收自身重量10-20倍的渗液,特别适合中到大量渗液的伤口。柔软缓冲质地柔软,有良好的缓冲作用,能保护伤口免受外力压迫和摩擦,同时保护周围健康皮肤不被渗液浸渍。需要固定本身无粘性,需要搭配医用胶带或绷带固定。注意选择低敏胶带,避免引起皮