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急性颌下腺炎汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性颌下腺炎概述

2.诊断方法

3.鉴别诊断

4.治疗原则

5.预后与并发症

6.预防与护理

7.案例分析

8.研究进展

01急性颌下腺炎概述

定义与分类急性化脓急性化脓性颌下腺炎是最常见的类型，约占所有病例的80%。多由金黄色葡萄球菌引起，其次是链球菌和厌氧菌。发病迅速，症状明显，常伴有局部红肿、疼痛和压痛。慢性炎症慢性颌下腺炎占病例总数的15%左右，多由长期反复的感染或结石引起。症状较轻，病程较长，可能表现为颌下腺肿大、不适和吞咽困难等。阻塞性炎症阻塞性颌下腺炎占病例的5%-10%，多因导管阻塞导致唾液淤积，进而引发感染。临床表现为反复发作的颌下腺肿大，有时伴有发热和全身不适。

病因与发病机制细菌感染细菌感染是急性颌下腺炎最常见的病因，以金黄色葡萄球菌和链球菌为主，占感染原因的70%以上。细菌通过口腔进入腺体，引起炎症反应。唾液腺结石唾液腺结石是导致慢性颌下腺炎的重要原因，占慢性病例的30%-50%。结石堵塞腺体导管，导致唾液淤积，诱发感染。其他因素除了细菌感染和唾液腺结石，其他因素如创伤、放疗、免疫力低下等也可能引起颌下腺炎。这些因素可能导致腺体导管损伤或功能紊乱，进而引发炎症。

临床表现局部症状患者常感到颌下腺部位疼痛，尤其是进食或说话时加剧。局部红肿明显，触摸有明显的压痛感，肿大的腺体界限不清。全身反应急性颌下腺炎可伴有全身症状，如发热、乏力、食欲不振等。体温可升至38-39℃，部分患者可能出现畏寒或寒战。功能障碍由于腺体肿大，患者可能出现吞咽困难，尤其是在进食固体食物时。严重者可能影响开口度，导致说话和咀嚼受限。

02诊断方法

病史采集发病诱因询问患者发病前是否有口腔感染、颌下腺结石、创伤或放射性治疗史，这些因素可能增加急性颌下腺炎的风险。症状时间了解症状出现的时间，急性颌下腺炎通常发病迅速，症状在数小时内出现，询问患者症状出现的时间有助于判断疾病进程。病史询问详细询问患者的既往病史，包括是否有免疫系统疾病、糖尿病或长期服用免疫抑制剂等情况，这些病史可能影响疾病的诊断和治疗方案。

临床检查局部检查仔细检查颌下区域，注意腺体是否肿大、是否有红肿、触痛以及是否有波动感。急性期腺体质地较硬，压痛明显。开口度测量评估患者的开口度，急性颌下腺炎可能导致开口受限，正常开口度为3-4cm，受限可能提示炎症影响周围肌肉。口腔检查进行全面口腔检查，寻找可能的感染源，如龋齿、牙周病、口腔黏膜病变等，这些疾病可能是引起颌下腺炎的诱因。

辅助检查影像学检查超声检查可清晰显示颌下腺的结构和病变情况，有助于诊断腺体结石、炎症或脓肿。CT扫描可提供更详细的腺体内部结构图像。实验室检查血液检查中白细胞计数升高提示感染，C反应蛋白（CRP）升高有助于判断炎症的严重程度。唾液分析可用于检测细菌和唾液腺功能。穿刺活检对疑似脓肿的患者，可进行穿刺活检以确定是否存在脓液。通过抽取脓液进行培养和药敏试验，有助于指导抗生素的使用。

03鉴别诊断

其他颌下腺炎慢性颌下腺炎慢性颌下腺炎病程较长，症状轻微，腺体肿大不显著。常见于结石阻塞或导管狭窄导致的唾液淤积，反复感染可形成慢性炎症。放射性颌下腺炎放疗后可能导致颌下腺炎症反应，常见于头颈部肿瘤放疗后。患者可能经历唾液分泌减少，腺体萎缩，偶有腺体发炎现象。免疫性颌下腺炎免疫性颌下腺炎罕见，由自身免疫性疾病引起，如舍格伦综合征。患者常伴有口干、眼干等症状，颌下腺也可能出现肿大和炎症。

其他感染性疾病口腔感染口腔感染如牙周炎、龋齿等可能导致颌下腺炎，细菌通过口腔途径侵入腺体。口腔卫生不良者口腔感染风险较高。面部蜂窝织炎面部蜂窝织炎可波及颌下区域，病原体多为金黄色葡萄球菌，感染蔓延可能导致颌下腺受累。患者可能出现发热、面部肿胀等症状。咽部感染咽部感染如扁桃体炎、咽炎等也可能引起颌下腺炎，病原体可能经淋巴途径传播。咽部感染患者可能出现吞咽疼痛、咽部不适等症状。

其他疾病引起的颌下腺肿大淋巴结肿大颌下淋巴结肿大可能由感染、肿瘤或其他疾病引起。肿大的淋巴结质地坚硬，表面光滑，有时伴有疼痛或压痛。甲状腺疾病甲状腺功能亢进或甲状腺肿大可能导致颌下腺肿大，患者可能伴有甲状腺功能异常的症状，如心悸、手颤等。药物反应某些药物如抗凝血药、免疫抑制剂等可能导致颌下腺肿大作为副作用。患者可能同时出现其他药物相关症状，需结合用药史进行判断。

04治疗原则

一般治疗休息与营养保证充足休息，增强抵抗力。给予高蛋白、高维生素饮食，促进腺体恢复。避免辛辣、刺激性食物，以免加重症状。口腔卫生加强口腔清洁，使用含氟牙膏，定期口腔检查。保持口腔卫生是预防口腔感染，减少颌下腺炎复发的重要措施。局部护理局部冷敷可减轻肿痛，热敷有助于缓解症状。注意保持局部清洁，避免搔抓，防止感染扩散。

药物治疗