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目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的诊断与评估

3.糖尿病的药物治疗

4.糖尿病的非药物治疗

5.糖尿病的并发症管理

6.糖尿病的长期管理

7.糖尿病的预防策略

01糖尿病概述

糖尿病的定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以血糖水平持续高于正常值为主要特征，其发病机制与胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍有关，全球患病人数已超过4.25亿。分类类型根据病因和发病机制，糖尿病分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他特殊类型。1型糖尿病多见于青少年，由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病则多见于成人，与生活方式、遗传等因素有关，胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗为主。诊断标准糖尿病的诊断主要依据血糖水平，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。其中，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有典型糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。

糖尿病的流行病学特点患病率上升近年来，全球糖尿病患病率持续上升，预计到2030年全球将有5.52亿成年人患有糖尿病，其中我国患者数将超过1.4亿，成为糖尿病大国。地域分布差异糖尿病在不同地区分布存在显著差异，发达国家由于生活方式的改变和人口老龄化，患病率普遍较高；发展中国家则随着经济发展和生活方式西化，患病率也在快速上升。年轻化趋势糖尿病的发病年龄逐渐年轻化，2型糖尿病尤为明显，部分原因与青少年肥胖和不良生活习惯有关。据调查，2型糖尿病在15-19岁人群中患病率已达4.4%，且呈逐年上升趋势。

糖尿病的病理生理机制胰岛素缺乏1型糖尿病主要由胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病虽然胰岛素分泌量可能正常，但存在胰岛素抵抗和分泌延迟，导致组织细胞对胰岛素的敏感性下降。胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指机体对胰岛素作用的敏感性降低，常见于肥胖、缺乏运动、年龄增长等因素引起的代谢紊乱。胰岛素抵抗会导致血糖升高，是2型糖尿病的重要病理生理基础。糖代谢异常糖尿病的病理生理机制还涉及糖代谢的多个环节异常，包括肝脏葡萄糖产生过多、肝脏葡萄糖摄取减少、外周组织对葡萄糖摄取和利用障碍等，导致血糖水平持续升高。

02糖尿病的诊断与评估

糖尿病的诊断标准空腹血糖空腹血糖（FPG）水平≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一。正常空腹血糖范围一般为3.9-6.1mmol/L，若FPG≥7.0mmol/L，需重复测定以确认诊断。餐后血糖餐后2小时血糖（2hPG）水平≥11.1mmol/L也是糖尿病诊断标准之一。通常在餐后2小时进行血糖检测，若2hPG≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。随机血糖随机血糖（RPG）水平≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿、体重减轻等，可诊断为糖尿病。随机血糖检测不受时间限制，但需结合症状进行综合判断。

糖尿病的评估指标糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是评估血糖控制状况的重要指标，反映过去2-3个月的平均血糖水平。HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病，而HbA1c在5.7%-6.4%之间为糖尿病前期。空腹胰岛素空腹胰岛素水平可反映胰岛素分泌功能。正常空腹胰岛素范围为5-20μU/mL，若空腹胰岛素水平过高，可能与胰岛素抵抗或β细胞功能不足有关。血脂指标血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。糖尿病患者的血脂异常发生率较高，需定期监测并调整生活方式或药物治疗。

糖尿病的并发症评估视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，早期表现为视网膜出血和渗出，晚期可导致视力下降甚至失明。通过眼底检查和视野测试可评估病变程度。肾病糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，早期表现为微量白蛋白尿，晚期可发展为肾病综合征。通过尿微量白蛋白定量、肾功能检查和眼底检查等评估肾病风险和程度。神经病变糖尿病神经病变可累及神经系统各个部位，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状。通过神经传导速度测试、疼痛阈值测试等评估神经病变程度和范围。

03糖尿病的药物治疗

口服降糖药物磺脲类药物磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖。常见药物如格列本脲、格列吡嗪等，适用于非肥胖的2型糖尿病患者，但需注意可能引起低血糖。双胍类药物双胍类药物如二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖产生和改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合肥胖患者，但可能引起消化道不适。α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，通过延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。适用于餐后血糖升高的患者，常与胰岛素促泌剂或双胍类药物联合使用。

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