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2026/01/07

医院感染监控与防控措施

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

医院感染监控

02

医院感染防控措施

医院感染监控

01

监控指标设定

医院感染发病率

某三甲医院2023年数据显示，其多重耐药菌感染发病率为3.2例/千住院日，低于全国平均水平4.5例/千住院日。

手卫生依从率

在ICU场景中，医护人员接触患者前后手卫生依从率需达95%以上，某医院通过智能感应器监测，使依从率提升至92%。

监控指标设定

消毒灭菌合格率

使用生物监测法，某医院对手术室灭菌器每月监测，2023年全年合格率为100%，未发生因器械灭菌问题导致的感染。

感染暴发事件数

2022年某院新生儿科发生一起诺如病毒感染暴发，涉及5例患儿，后续将暴发事件数纳入监控指标，2023年实现零暴发。

监控方法与频率

目标性监测

针对ICU患者，每日监测多重耐药菌感染情况，如某三甲医院通过该方法使感染率下降23%。

环境学监测

每月对手术室空气、物体表面进行采样，某院曾检出耐甲氧西林葡萄球菌，及时消毒后未发生暴发。

监控数据收集与分析

多源数据采集机制

医院感染管理科每日通过HIS系统提取住院患者抗生素使用数据，结合微生物室细菌培养结果，形成感染风险基础数据库。

感染趋势分析模型

某三甲医院采用SPSS软件对近3年ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染数据进行趋势分析，提前预警耐药菌爆发风险。

监控数据收集与分析

目标性监测实施

对神经外科手术患者开展专项监测，记录术前皮肤准备、术中无菌操作等12项指标，某院实施后手术部位感染率下降37%。

数据可视化应用

运用Tableau制作手卫生依从性动态仪表盘，实时显示各科室手消液消耗量与感染发生率关联性，直观辅助管理决策。

医院感染防控措施

02

人员培训与教育

分层级培训体系构建

针对医护人员开展手卫生专项培训，模拟ICU病房操作场景，要求合格率达100%，某三甲医院实施后感染率下降32%。

感染暴发应急演练

每季度组织全院性感染暴发应急演练，模拟多重耐药菌暴发场景，考核医护人员穿脱防护服及隔离流程的规范性。

新员工岗前教育

对新入职人员开展3天感染防控专项培训，包含《医院感染管理办法》解读及针刺伤应急处理实操，考核通过方可上岗。

环境清洁与消毒

高频接触表面清洁

对门把手、电梯按钮等，采用含氯消毒剂擦拭，如某三甲医院ICU每日消毒3次，感染率下降40%。

医疗废物处理区消毒

设置专用消毒通道，用紫外线灯照射30分钟以上，北京某医院实施后交叉感染事件减少65%。

医疗废物管理

高频接触表面清洁消毒

每日对门把手、床栏、呼叫器等高频接触表面，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，某三甲医院实施后接触传播感染率下降38%。

终末消毒标准化流程

患者出院后采用清洁-消毒-监测三步法，使用过氧化氢雾化消毒机处理，某传染病医院监测显示物体表面合格率达99.2%。

抗菌药物合理使用

目标性监测

针对ICU多重耐药菌感染，每月采集患者痰液、血液样本，2023年某三甲医院通过该方法使感染率下降18%。

综合性监测

对全院各科室住院患者进行感染病例前瞻性调查，每日由感控护士查阅病历并记录，2022年某省医院监测覆盖率达100%。

患者隔离与防护

新入职医护人员感染防控专项培训

北京某三甲医院对新入职护士开展为期1周的感染防控培训，包含手卫生操作考核、职业暴露应急演练等12项实操内容。

在岗人员季度感染防控复训

上海某医院每季度组织在岗医生进行感染防控复训，通过模拟ICU多重耐药菌暴发场景，考核穿脱防护服的规范流程。

保洁与护工感染防控专项教育

广州某医院针对保洁人员开展医疗废物分类处理专项培训，采用视频教学+现场操作方式，考核通过率需达100%。

THEEND

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