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冈上肌肌腱炎PPT学习教案

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.冈上肌肌腱炎概述

2.冈上肌肌腱炎的临床表现

3.冈上肌肌腱炎的诊断

4.冈上肌肌腱炎的治疗原则

5.冈上肌肌腱炎的预防与康复

6.冈上肌肌腱炎的护理要点

7.冈上肌肌腱炎的医学研究进展

01

冈上肌肌腱炎概述

疾病定义与病因

定义概述

冈上肌肌腱炎是一种常见的肩部疾病，主要发生在冈上肌肌腱与肩峰下骨突之间的部位。据统计，该疾病在肩部疾病中的发病率约为20%。

病因分析

冈上肌肌腱炎的病因主要包括肩部过度使用、肩部损伤、肩部解剖结构异常等。其中，肩部过度使用是最常见的病因，约占所有病例的60%。

病理机制

冈上肌肌腱炎的病理机制复杂，主要涉及肌腱组织的退行性变、炎症反应以及局部血液循环障碍。研究表明，肌腱组织在长期重复性劳损下，会出现纤维化、断裂等病理改变，进而引发炎症反应。

疾病流行病学

发病率分析

冈上肌肌腱炎在全球范围内的发病率较高，尤其在40岁以上人群中较为常见。据统计，该疾病的发病率在肩部疾病中排名第三，约为肩周炎的1/3。

性别差异

冈上肌肌腱炎的发病率在男女之间存在一定差异，男性发病率略高于女性。这可能与男性从事体力劳动较多，肩部负担较重有关。

地域分布

冈上肌肌腱炎的发病率在不同地区存在差异，发达国家由于生活方式和工作环境的原因，发病率相对较高。在发展中国家，随着生活方式的改变和劳动强度的增加，该疾病的发病率也在逐渐上升。

疾病病理生理学

肌腱退变

冈上肌肌腱炎的病理生理学基础是肌腱组织的退行性变，主要表现为肌腱细胞数量的减少和肌腱基质成分的降解。研究表明，肌腱退变与年龄增长、重复性劳损等因素密切相关。

炎症反应

在冈上肌肌腱炎的病理生理过程中，炎症反应是一个关键环节。炎症细胞浸润、细胞因子释放等导致肌腱组织受损，加剧了肌腱的退变过程。炎症反应通常在肌腱损伤后数小时内开始，并持续数周至数月。

血液循环障碍

冈上肌肌腱炎还与局部血液循环障碍有关。由于肌腱与骨突之间的空间狭小，血液循环不畅，导致肌腱组织营养供应不足，加剧了肌腱的损伤和炎症反应。血液循环障碍也是肌腱退变的一个重要原因。

02

冈上肌肌腱炎的临床表现

症状描述

疼痛表现

冈上肌肌腱炎患者常表现为肩部疼痛，疼痛部位通常位于肩外侧，尤其在肩部活动时加剧，如上举、外旋等动作。疼痛程度可从轻度不适到剧烈疼痛不等，夜间疼痛可能更明显。

活动受限

患者肩关节活动受限是冈上肌肌腱炎的典型症状之一。肩关节外展和上举的幅度减小，尤其是在60°到120°范围内最为明显。这种受限可能与肌腱炎症和肩关节周围软组织的粘连有关。

肩峰下疼痛

肩峰下疼痛是冈上肌肌腱炎的另一重要症状。当患者将手臂举至一定高度时，肩峰下区域会出现疼痛感，这是由于冈上肌肌腱在该区域受到挤压和牵拉所致。这种疼痛多在肩部活动时出现，休息后减轻。

体征检查

压痛点检查

冈上肌肌腱炎的体征检查中，肩峰下压痛点检查是常用的方法。在肩峰下区域，医生通过手指按压，寻找是否存在明显压痛，阳性结果提示可能存在肌腱炎。压痛点位于肩峰下2-3厘米处。

肩关节活动度测试

肩关节活动度测试是评估冈上肌肌腱炎的重要体征之一。通过测量肩关节外展、前屈、后伸、内旋和外旋等活动的范围，可以判断肩关节的活动受限程度。正常肩关节外展可达180度。

Neer征和Hawkins征

Neer征和Hawkins征是检查冈上肌肌腱炎的特异性体征。Neer征通过肩关节内旋和后伸动作来诱发疼痛，而Hawkins征则通过肩关节外旋和后伸动作来诱发疼痛。两者阳性均提示可能存在冈上肌肌腱炎。

辅助检查方法

X射线检查

X射线检查是冈上肌肌腱炎的基本辅助检查方法之一，主要用于排除肩部骨折、脱位等结构损伤。常规X射线片可显示肩关节的骨结构和关节间隙。

磁共振成像（MRI）

MRI检查是评估冈上肌肌腱炎的重要手段，可清晰显示肌腱和周围软组织的细微结构变化。MRI检查对于发现肌腱撕裂、炎症等有较高敏感性和特异性。

超声检查

超声检查是诊断冈上肌肌腱炎的无创、实时成像技术，可以观察到肌腱的形态、回声以及与周围组织的相对位置。超声检查对早期肌腱炎的诊断具有较高的敏感性和准确性。

03

冈上肌肌腱炎的诊断

病史采集

症状起因

询问患者肩部疼痛的起因，了解症状出现的时间、程度和诱发因素。如疼痛是急性发作还是慢性累积，是否有特定动作或姿势加重症状。

工作生活情况

了解患者的工作和生活习惯，包括是否从事需要重复肩部活动的职业，以及日常生活中的肩部运动量。这些信息有助于判断肩部负担是否过重。

既往病史

询问患者是否有肩部或上肢的其他疾病史，如肩周炎、骨折、扭伤等，以及既往的治疗情况和疗效。这些信息有助于医生全面评估患者的健康状况。

体格检查

肩部疼痛评估

医生会通过询问和观察患者肩部疼痛的性质