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急性肾炎的治疗,正确的是汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾炎概述

2.实验室检查

3.治疗原则

4.药物治疗

5.中医治疗

6.并发症的处理

7.预后与随访

01急性肾炎概述

病因与发病机制免疫复合物免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引发炎症反应，据统计，约70%的急性肾炎与免疫复合物沉积有关。感染因素感染如链球菌感染后肾小球肾炎，约占急性肾炎的20%-30%，感染后2-3周易发生。药物与毒素某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等，以及重金属毒素等，可导致肾小球损伤，约占急性肾炎的5%-10%。

临床表现水肿症状急性肾炎常见症状之一，约80%的患者出现水肿，多表现为眼睑、面部或全身水肿。血尿血尿是另一典型症状，出现率约为70%，多为镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿。高血压高血压发生率为50%-70%，可伴有头晕、头痛等症状，严重者可引发高血压脑病。

诊断标准尿液检查尿常规显示蛋白尿和血尿，红细胞计数常大于5个/HP，蛋白尿定量可超过1g/24h。肾功能检查血尿素氮和血肌酐水平升高，但多数患者可保持正常，提示肾功能可能受损。血清学检查补体C3和C4降低，多在发病后2-4周内出现，下降幅度与疾病活动性相关。

02实验室检查

尿液检查蛋白尿蛋白尿是急性肾炎的主要尿液检查指标，通常蛋白定量超过1g/24h，多为非选择性蛋白尿。血尿血尿常见于急性肾炎，尿液中红细胞计数常大于5个/高倍视野，严重者可见肉眼血尿。细胞管型尿液中出现细胞管型，尤其是红细胞管型和白细胞管型，对急性肾炎的诊断有重要意义。

血液检查肾功能指标血液检查中，血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平升高，但多数患者仍可保持正常，反映肾功能可能受损。电解质异常电解质检查可见钠、钾、氯等电解质水平异常，如低钠血症、高钾血症等，需注意电解质平衡。炎症指标C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，提示体内存在炎症反应，有助于评估疾病活动性。

影像学检查肾脏超声肾脏超声检查是急性肾炎的常规影像学检查，可显示肾脏大小、形态变化，以及有无结石、囊肿等病变。静脉肾盂造影静脉肾盂造影（IVP）可显示肾脏排泄功能，了解肾盂、输尿管及膀胱的形态和功能，有助于诊断尿路梗阻等问题。CT和MRI在需要更详细评估肾脏结构时，CT和MRI检查可以提供更清晰的肾脏内部结构图像，有助于诊断复杂的肾脏病变。

03治疗原则

一般治疗休息与饮食患者需充分休息，避免劳累，饮食上应低盐、低蛋白，限制水钠摄入，保持每日尿量在1000-1500ml。控制血压高血压患者需控制血压在理想水平，常用药物包括ACEI或ARB类降压药，避免血压波动过大。预防感染注意个人卫生，预防感冒和其他感染，避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药等。

药物治疗糖皮质激素常用泼尼松，剂量为每日0.5-1mg/kg，病情缓解后逐渐减量，避免突然停药引起的反跳。免疫抑制剂环磷酰胺是常用免疫抑制剂，剂量为每日1.5-3mg/kg，需定期监测血象和肝肾功能。抗凝治疗对于有血栓形成风险的患者，可使用肝素或华法林等抗凝药物，预防血栓形成。

中医治疗中药治疗根据中医辨证施治原则，常用清热解毒、利水消肿的中药方剂，如五味消毒饮、五苓散等。针灸疗法针灸可调节气血，促进血液循环，常用穴位包括足三里、三阴交、肾俞等，有助于缓解症状。推拿按摩推拿按摩可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，常用手法包括揉法、按法、擦法等，适用于腰背部肌肉劳损。

04药物治疗

糖皮质激素药物选择常用泼尼松或甲泼尼龙，泼尼松剂量为每日0.5-1mg/kg，根据病情调整。用药原则起始剂量宜大，病情控制后逐渐减量，避免突然停药导致的反跳现象，减量速度通常每周减少5mg。副作用管理长期使用糖皮质激素可能引起副作用，如向心性肥胖、血糖升高、骨质疏松等，需定期监测相关指标并采取预防措施。

细胞毒药物常用药物环磷酰胺是最常用的细胞毒药物，剂量通常为每日1.5-3mg/kg，需在医生指导下使用。用药方法环磷酰胺口服或静脉注射给药，静脉给药时需水化利尿，减少药物对肾脏的毒性。副作用监测使用细胞毒药物需密切监测血常规、肝肾功能等指标，预防骨髓抑制和感染等副作用。

免疫抑制药药物种类常用免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司和吗替麦考酚酯等，用于控制肾炎活动性。用药剂量剂量根据个体差异调整，环孢素剂量为每日2.5-5mg/kg，需定期监测血药浓度。副作用管理长期使用需注意肝肾功能损害、高血压、血糖升高等副作用，定期检查相关指标并调整治疗方案。

05中医治疗

中药治疗方剂选择根据中医辨证论治，常用方剂如五味消毒饮、五苓散等，具有清热解毒、利水消肿之效。用药原则中药治疗需个体化方案，剂量根据患者体质和病情调整，通常每日一剂，煎煮后分次服用。联合用药中药治疗常与西医药物联合应用，增强疗效，同时减少西