2025年大学（健康与医疗保障）医保经办实务综合测试试题及答案.docVIP

2025年大学（健康与医疗保障）医保经办实务综合测试试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）

班级______姓名______

第I卷（选择题共40分）

答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。

1.大学生参加的医保类型主要是（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.补充医疗保险

答案：B

2.医保经办机构的主要职责不包括（）

A.医保基金的筹集

B.医保待遇的审核与支付

C.医疗服务机构的监管

D.药品的研发

答案：D

3.大学生医保门诊报销的起付线一般是（）

A.0元

B.50元

C.100元

D.200元

答案：A

4.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.因意外伤害导致的医疗费用

B.符合规定的住院费用

C.美容整形费用

D.慢性病门诊费用

答案：C

5.医保报销时，需要提供的材料不包括（）

A.身份证

B.医保卡

C.病历

D.购物小票

答案：D

6.大学生医保住院报销的比例通常为（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：D

7.医保经办机构对定点医疗机构的考核周期一般是（）

A.半年

B.一年

C.两年

D.三年

答案：B

8.异地就医备案后，医保报销比例（）

A.提高

B.降低

C.不变

D.不确定

答案：C

9.大学生医保个人账户可以用于支付（）

A.学费

B.住宿费

C.门诊医疗费用

D.餐饮费用

答案：C

10.医保基金的来源不包括（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.社会捐赠

D.利息收入

答案：C

11.定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，应遵循（）

A.服务协议

B.患者要求

C.医院规定

D.医保政策

答案：A

12.医保报销的结算方式一般是（）

A.实时结算

B.定期结算

C.事后报销

D.自行结算

答案：A

13.大学生医保参保登记的时间一般是（）

A.入学时

B.学期中

C.毕业时

D.任意时间

答案：A

14.医保经办机构的办公时间通常是（）

A.周一至周五

B.周六、周日

C.法定节假日

D.随时

答案：A

15.对于医保报销有疑问，可以拨打的咨询电话是（）

A.12345

B.12333

C.120

D.95588

答案：B

16.医保政策调整时，经办机构应（）

A.及时宣传

B.自行决定

C.不做处理

D.隐瞒消息答案：A

17.参保大学生在就医过程中，应遵守（）

A.医院规章制度

B.医保政策

C.法律法规

D.以上都是

答案：D

18.医保经办机构对违规医疗机构的处罚措施不包括（）

A.警告

B.罚款

C.吊销执业许可证

D.通报批评

答案：C

19.大学生医保的保障期限是（）

A.一年

B.两年

C.三年

D.四年

答案：A

20.医保经办机构在办理业务时，应遵循的原则是（）

A.公平、公正、公开

B.随意办理

C.只对部分人负责

D.不透明

答案：A

第II卷（非选择题共60分）

（一）填空题（共10分）

答题要求：本大题共5小题，每小题2分。请将答案填写在横线上。

1.大学生医保的参保对象是____________________。

答案：各类高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。

2.医保报销的流程一般包括____________________、____________________、____________________。

答案：就医登记、费用结算、报销申请。

3.定点医疗机构应建立健全____________________制度，规范医疗服务行为。

答案：医保管理制度。

4.医保基金分为____________________和____________________。

答案：统筹基金、个人账户基金。

5.参保人员对医保报销结果有异议时，可以在____________________内申请复核。

答案：规定时间。

（二）简答题（共20分）

答题要求：本大题共4小题，每小题5分。简要回答问题。

1.简述大学生医保门诊报销的流程。

答案：参保大学生在定点医疗机构门诊就医，就医结束后直接在医院结算窗口结算，符合医保报销范围的费用，医保系统自动扣除报销部分，个人只需支付自费部分。

2.医保经办机构如何对定点医疗机构进行监管？

答案：通过日常检查、定期考核等方式，检查定点医疗机构医疗