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骨科骨折术后康复指南

第一章骨折术后康复的重要性加速骨愈合通过科学的康复训练促进血液循环，为骨折部位输送充足的营养和氧气，显著缩短愈合时间，提高骨痂质量。恢复关节功能系统性的关节活动度训练能有效防止关节挛缩和粘连，帮助患者逐步恢复正常的活动范围，避免永久性功能障碍。防止肌肉萎缩针对性的肌力训练维持肌肉量和力量，避免因长期制动导致的肌肉萎缩，为后期功能恢复奠定坚实基础。恢复生活能力

骨折术后常见问题关节活动度受限长期固定导致关节囊挛缩、韧带粘连，患者出现屈伸困难，严重影响日常活动能力，需要及早介入康复训练。肌力下降与肌肉萎缩制动期间肌肉失用性萎缩，力量显著下降，患肢明显变细，承重能力减弱，需要循序渐进的力量训练恢复。疼痛及步态异常骨折部位疼痛持续存在，患者出现跛行、代偿性步态，长期可能导致其他关节负担加重，引发继发性损伤。生活自理能力降低

康复不及时，功能难恢复骨折固定后如不进行及时有效的康复训练，关节僵硬和肌肉萎缩将严重影响患者的功能恢复，甚至造成永久性残疾。

第二章康复的三个关键阶段1血肿机化期时间：伤后0-2周这一阶段骨折部位形成血肿，开始机化过程。康复重点是控制肿胀、保护骨折部位、防止移位。采用冰敷、抬高患肢、轻柔的远端关节活动等措施。2骨痂形成期时间：2-8周骨痂逐渐形成并加固，是康复的关键时期。逐步增加关节活动度训练，开始进行肌力训练，但仍需避免过度负重。使用CPM等辅助设备促进关节恢复。3塑形改造期时间：8周以后

术后早期康复原则1保护骨折部位严格遵守医嘱，避免过早负重和剧烈活动，使用支具固定，防止骨折移位影响愈合。2适度活动促进循环在安全范围内进行远端关节的主动活动，促进血液循环，减少肿胀，防止关节挛缩和肌肉萎缩。遵医嘱理疗

关节活动度练习（ROM）主动运动患者依靠自身肌肉力量完成关节活动，是最基本的训练方式，能同时锻炼肌力和协调性。助力运动在治疗师或辅助设备的帮助下完成关节活动，适用于肌力不足但有一定主动能力的患者。被动运动完全由外力完成关节活动，用于早期或肌力极弱的患者，防止关节僵硬而不增加骨折部位负担。训练目标是逐步消除关节挛缩，恢复正常活动范围。采用关节功能牵引、持续被动运动（CPM）、关节松动技术等多种方法，根据患者具体情况灵活选择。每日训练2-3次，每次15-30分钟，动作轻柔缓慢，避免引起剧烈疼痛。

CPM助力关节恢复持续被动运动设备能够以可控的速度和范围持续活动关节，促进关节软骨营养、减少粘连形成，是现代康复的重要工具。

肌肉力量训练肌力训练是骨折康复的核心内容之一，必须循序渐进地增加阻力和训练难度。训练应从等长收缩开始，逐步过渡到等张收缩和抗阻训练。等长训练肌肉收缩但关节不动，安全性高，适合早期训练。等张训练肌肉收缩带动关节活动，增强力量和协调性。抗阻训练使用弹力带或重物增加阻力，全面提升肌肉力量。训练后出现轻微酸痛是正常现象，说明肌肉得到了有效刺激。但如果出现剧烈疼痛、肿胀加重或关节不稳，必须立即停止训练并就医检查。重要提示：肌力训练必须与关节活动练习同步进行，单纯的力量训练可能导致关节不稳定，影响整体功能恢复。

肌力训练注意事项1运动范围控制所有训练动作必须在医生许可的范围内进行，不得超出安全界限。过度活动可能导致骨折移位或内固定松动，严重影响愈合。2疼痛监测训练中出现轻度不适可以继续，但剧烈疼痛是危险信号。同时要避免全身过度疲劳，疲劳状态下容易发生意外损伤。3负荷量管理合理控制训练的次数、持续时间、运动速度和负重重量。遵循渐进性超负荷原则，每周增加负荷不超过10%。4个体化方案充分考虑患者年龄、体质、骨折类型、内固定方式等因素，制定个性化训练计划。老年患者需要更长的恢复时间和更温和的训练强度。

支具的合理使用支具的作用固定骨折部位，防止移位减轻疼痛，提供心理安全感促进骨愈合过程保护周围软组织使用原则短期使用为宜，避免依赖定期评估，及时调整逐步减少使用时间选择合适材质和型号警示：长期使用支具可能导致肌肉萎缩、关节僵硬和心理依赖。一般建议在骨痂形成期后逐步减少使用，过渡到功能性训练。支具材质应符合实际用途，过度坚固反而可能限制必要的微动，影响骨愈合。

第三章作业治疗与日常功能训练上肢骨折训练针对日常生活必需技能进行专项训练：持物抓握、穿脱衣物、梳洗打理、进餐使用餐具、书写绘画等。从简单动作开始，逐步增加难度和精细度。下肢骨折训练重点恢复行走能力和平衡功能：站立姿势训练、下蹲起立、平地行走、上下楼梯、骑自行车等。使用助行器辅助，确保安全前提下逐步增加难度。作业治疗的最终目标是帮助患者恢复生活自理能力，重新融入家庭和社会。治疗师会根据患者的职业特点和生活习惯，设计模拟真实场景的训练活动，让康复训练更贴近实际需求，提高患者的积极性和依从性。

平衡与协调功能训练1静态平衡训练从双脚站立开始，逐步过渡到