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获得性爪形手护理个案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.个案基本信息

2.爪形手评估

3.治疗目标

4.治疗方案

5.康复训练

6.护理措施

7.护理效果评估

8.出院指导

01个案基本信息

患者姓名及年龄姓名信息患者姓名：张三，男，45岁，居住在XX市。患者于2023年1月因手部疼痛、活动受限入院治疗。年龄情况患者张三，年龄45岁，从事体力劳动多年，手部长期承受较大压力。近半年出现手部疼痛，逐渐加重，影响日常生活和工作。职业背景患者张三的职业为建筑工人，由于工作性质，其手部长时间处于重复性劳动中，导致手部肌肉和关节过度疲劳，最终发展为爪形手。

性别及职业患者性别患者性别为男，45岁，男性患者占比较高，可能与男性从事体力劳动较多有关。职业类别患者职业为建筑工人，长期从事体力劳动，手部承受较大压力，增加了患爪形手的风险。工作环境患者工作环境为户外，长时间暴露在恶劣天气条件下，手部易受寒凉侵袭，导致血液循环不良，可能加速了爪形手的发展。

主诉及病史主要症状患者主诉双手疼痛、手指变形，活动受限，尤以早晨起床后为甚。症状出现已有半年，疼痛程度逐渐加重。病程描述患者病程持续半年，最初表现为手指轻微僵硬，随后逐渐发展为持续的疼痛和手指的爪形变形。病因分析患者病因可能与长期从事体力劳动、手部肌肉过度使用以及工作环境中的化学物质刺激有关。

02爪形手评估

临床评估关节活动度患者手指关节活动度受限，掌指关节屈曲角度约为20度，远端指间关节屈曲角度约为30度，明显低于正常范围。皮肤情况患者手指皮肤干燥，色泽暗淡，存在局部色素沉着，提示皮肤血液循环不畅。肌肉力量通过握力测试，患者双手握力均低于正常水平，握力分别为25kg和27kg，低于同龄人平均握力标准。

功能评估日常生活患者在日常生活中存在穿衣、进食、书写等基本活动困难，如穿衣时无法自行拉上拉链，进食时需他人协助拿取餐具。工具操作患者无法进行精细操作，如使用剪刀、筷子等工具，日常工作中因手部功能障碍导致工作效率显著下降。心理状态患者表现出明显的焦虑和抑郁情绪，担心疾病影响工作和生活，自我效能感降低，生活质量受到严重影响。

影像学评估X光检查X光片显示患者手指关节面骨刺形成，关节间隙变窄，关节囊增厚，提示关节退行性病变明显。CT扫描CT扫描结果显示患者手指骨密度降低，骨小梁结构模糊，部分关节面硬化，进一步证实了退行性骨关节病的诊断。MRI检查MRI检查发现患者关节软组织损伤，肌腱和韧带变性，关节腔内积液，有助于评估病情严重程度和制定治疗方案。

03治疗目标

总体治疗目标缓解症状减轻患者手部疼痛和僵硬感，提高手指关节活动度，减少关节肿胀，改善患者的生活质量。恢复功能通过康复训练和辅助器具的使用，使患者能够恢复部分手部功能，提高日常生活活动能力。预防复发制定长期康复计划，指导患者进行正确的手部使用和保养，预防爪形手症状的复发和进一步发展。

短期治疗目标疼痛减轻在治疗初期，通过药物治疗和物理治疗，患者手部疼痛评分从5分降至2分，疼痛得到有效控制。关节活动经过两周的康复训练，患者手指关节活动度提升至原有水平的60%，关节僵硬有所改善。生活自理短期治疗目标之一是使患者能够部分恢复日常生活自理能力，如独立进食、穿衣等，目前患者已能够完成部分活动。

长期治疗目标功能恢复长期目标是在1年内使患者手指关节活动度达到正常水平的80%，恢复大部分日常生活和工作功能。疼痛管理患者长期维持疼痛在轻微水平，不再影响睡眠和生活质量，疼痛评分需控制在3分以下。生活质量通过综合治疗，患者的生活质量评分需提高至85分以上，达到或超过同年龄段健康人群水平。

04治疗方案

物理治疗关节松动通过关节松动技术，每周进行3次关节被动活动，每次30分钟，以改善关节活动度，缓解疼痛。肌肉力量训练进行针对性的肌肉力量训练，如握力棒锻炼，每周2次，每次20分钟，增强手部肌肉力量。功能性训练结合日常生活活动，进行功能性训练，如穿衣、进食练习，每周3次，每次30分钟，提高手部功能性活动能力。

药物治疗抗炎镇痛患者接受非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，如布洛芬，每日两次，每次300mg，以减轻炎症和疼痛。神经营养药使用维生素B族和神经生长因子等神经营养药物，每日一次，以促进神经修复和改善手部感觉。中药治疗采用中药汤剂或中成药，如活血化瘀、舒筋活络的中药，每日一剂，通过中药内服外敷，改善局部血液循环。

辅助器具矫形器应用为患者定制矫形器，如手指夹板，夜间佩戴，以保持手指正确的姿势，防止关节进一步变形。辅助工具推荐推荐患者使用特制的辅助工具，如握力增强器、易握餐具等，以减轻手部负担，提高日常生活自理能力。环境适应性调整根据患者需求，调整家居和工作环境，如安装扶手、调整家具高度等，以适应患者的身体条件，减少受伤风险。

05康复训练

日常生