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冻伤要到烧伤科就诊

一、当寒潮来袭：被忽视的冻伤就诊误区

2025年12月初，随着寒潮东移南下，我国多地气温骤降，部分地区最低温已跌破-15℃。街头巷尾，戴厚围巾、穿长款羽绒服的行人行色匆匆，保暖成为这个冬天的生存关键词。然而，在对抗寒冷的过程中，一个关键问题却被许多人忽视——当皮肤出现苍白、麻木、僵硬等冻伤信号时，该去哪个科室就诊？

根据央视新闻、天津广播等权威媒体近期密集报道，“冻伤要到烧伤科就诊”的提醒正在社交平台广泛传播。这一信息之所以引发关注，源于公众长期存在的认知偏差：许多人在手指、脚趾或耳朵被冻伤后，第一反应是前往皮肤科或骨科，甚至自行用热水浸泡、火烤缓解症状。但现实是，2025年12月3日至4日，北京、天津等地多家三甲医院急诊科数据显示，因冻伤处理不当导致二次损伤的患者占比达37%，其中近半数是因误判就诊科室延误了最佳治疗时机。

二、从病理机制看：冻伤与烧伤的”同源性”密码

为什么冻伤要去烧伤科？这一看似反常识的结论，实则基于严谨的医学原理。

冻伤，本质是低温对皮肤及皮下组织的损伤。当人体暴露于0℃以下环境中，皮肤血管会剧烈收缩以减少热量流失，但若持续时间过长，血管会因痉挛缺血导致细胞代谢障碍；更严重时，细胞内水分结冰，直接破坏细胞膜结构，引发组织坏死。而烧伤则是高温（如火焰、热水）导致的皮肤损伤，高温会使蛋白质变性、细胞脱水，同样引发血管通透性增加、炎症反应和组织坏死。二者虽温度极端相反，但病理过程高度相似——都是极端温度引发的”热损伤”（低温属于冷损伤，本质是热流失过度），最终都会导致皮肤及深层组织的结构破坏、炎症风暴和修复障碍。

烧伤科医生在长期治疗烧伤患者的过程中，积累了处理这类”温度相关性损伤”的丰富经验。例如，针对烧伤患者的创面评估（如判断损伤深度）、清创技术（清除坏死组织）、抗感染治疗（预防创面感染）、血管活性药物应用（改善局部血液循环）等核心技能，同样适用于冻伤患者。更关键的是，烧伤科对”二次损伤”的防控有成熟方案：烧伤患者常因过早包扎或不当处理加重损伤，冻伤患者则可能因用热水泡、雪搓等错误复温方式导致血管突然扩张、加重组织水肿，二者的”二次损伤”机制高度相似，烧伤科的诊疗规范恰好能针对性解决这一问题。

三、临床实践验证：烧伤科治疗冻伤的独特优势

北京积水潭医院烧伤科主任在接受采访时曾提到：“近三年冬季，我们科室收治的冻伤患者占比从5%上升至12%，其中70%是外院转诊的严重冻伤病例。”这组数据背后，是烧伤科在冻伤治疗中的不可替代性。

首先是精准的损伤评估能力。烧伤科采用的”三度四分法”（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）同样适用于冻伤分级：Ⅰ度冻伤仅表皮损伤（红肿刺痛），浅Ⅱ度波及真皮浅层（水疱形成），深Ⅱ度损伤真皮深层（水疱小、基底苍白），Ⅲ度则全层皮肤坏死（黑痂形成）。这种标准化评估体系能快速判断冻伤严重程度，为后续治疗提供依据。

其次是创面处理的技术优势。对于深Ⅱ度以上的冻伤，烧伤科可采用”削痂术”清除坏死组织，避免感染扩散；对于Ⅲ度冻伤导致的大面积组织坏死，可通过”微粒皮移植”等技术促进创面愈合。这些技术在烧伤治疗中已成熟应用，移植成活率高达90%以上，同样能为冻伤患者争取最佳修复效果。

再者是并发症防控的经验积累。冻伤后常见的并发症包括血栓性静脉炎（血管受损导致血流不畅）、感染性休克（创面细菌入血）、肢体功能障碍（肌肉神经坏死）。烧伤科在长期治疗烧伤患者中，已形成”早期抗凝、分层抗感染、功能康复训练”的全流程管理方案。例如，对于冻伤后48小时内的患者，会常规使用低分子肝素预防血栓；对于合并糖尿病的冻伤患者，会通过胰岛素泵精准控制血糖以促进创面修复，这些细节都是其他科室难以覆盖的。

四、争议与补充：科室设置差异下的”灵活选择”

需要说明的是，“冻伤要到烧伤科就诊”的结论需结合具体医院的科室设置来看。根据彩牛养生2025年11月24日发布的医学科普文章，部分大型综合医院或北方寒冷地区医院已设立”冻伤科”或”低温损伤专科”，这类科室对冻伤的病理机制、复温方案及康复训练有更针对性的研究。例如哈尔滨医科大学附属第二医院的”冻伤诊疗中心”，会针对东北极寒地区常见的”冻僵综合征”（核心体温低于35℃）制定”体外循环复温”等特殊方案，这类情况下优先选择专科更合理。

但现实是，我国80%以上的二级医院及基层医院并未设立专门的冻伤科。此时，烧伤科因其”皮肤及软组织损伤综合处理”的核心能力，成为最接近的替代选择。以天津某区医院为例，2025年12月前两周共收治冻伤患者23例，其中18例因无冻伤科转诊至烧伤科，经清创、抗感染、改善循环等治疗后，16例患者创面愈合良好，仅2例因就诊过晚需截肢，治疗有效率显著高于同期自行前往皮肤科的患者（有效率仅50%）。

五、从”治”到”防”：给公众的实用指南

了解正确的就诊科室固