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常州医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.常州职工医保退休人员个人账户划拨比例一般与（）有关。

A.年龄

B.性别

C.职业

D.学历

2.常州城乡居民医保集中缴费期一般是（）。

A.1-3月

B.9-12月

C.4-6月

D.7-9月

3.常州医保普通门诊统筹报销，起付标准一般是（）。

A.0元

B.100元

C.200元

D.500元

4.以下哪种情况常州医保不予报销（）。

A.交通事故有第三方责任

B.感冒就医

C.阑尾炎手术

D.高血压门诊治疗

5.常州医保住院报销，报销比例与（）无关。

A.医院等级

B.费用金额

C.参保类型

D.患者籍贯

6.常州医保电子凭证可以在（）使用。

A.仅定点医院

B.仅定点药店

C.定点医院和药店

D.非医保定点机构

7.常州职工医保断缴后，（）影响个人账户使用。

A.会

B.不会

C.部分影响

D.不确定

8.常州城乡居民医保参保对象不包括（）。

A.本市户籍居民

B.非本市户籍学生

C.企业在职职工

D.符合条件的非本市户籍居民

9.常州医保大病保险报销是在（）之后进行。

A.普通门诊报销

B.住院报销

C.生育保险报销

D.工伤报销

10.常州医保异地就医备案后，报销比例一般（）本地就医。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.常州医保参保方式有（）。

A.单位统一参保

B.个人线上参保

C.个人线下参保

D.社区集体参保

2.常州医保可以报销的费用包括（）。

A.药品费用

B.检查费用

C.治疗费用

D.床位费用

3.常州职工医保待遇包括（）。

A.门诊报销

B.住院报销

C.大病保险报销

D.生育报销

4.常州城乡居民医保缴费渠道有（）。

A.银行代扣

B.线上缴费平台

C.社区代收

D.税务窗口缴费

5.常州医保异地就医备案方式有（）。

A.线上备案

B.电话备案

C.窗口备案

D.委托他人备案

6.以下属于常州医保定点医药机构应遵守的规定有（）。

A.合理诊疗

B.合理收费

C.上传医保数据

D.拒绝医保患者

7.常州医保个人账户可以用于（）。

A.支付门诊费用

B.支付住院自付费用

C.购买医保目录内药品

D.家人医保缴费

8.常州医保对骗保行为的处罚措施包括（）。

A.追回骗保资金

B.罚款

C.暂停医保资格

D.追究刑事责任

9.常州医保政策调整会考虑的因素有（）。

A.医保基金收支情况

B.医疗费用增长情况

C.参保人员需求

D.国家政策要求

10.常州医保的保障范围包括（）。

A.基本医疗

B.大病医疗

C.生育保险

D.意外伤害保险

三、判断题（每题2分，共10题）

1.常州医保参保后立即可以享受所有医保待遇。（）

2.常州职工医保和城乡居民医保报销政策完全相同。（）

3.常州医保个人账户余额可以提取现金。（）

4.常州医保异地就医未备案也能按正常比例报销。（）

5.常州医保定点药店只能销售医保目录内药品。（）

6.常州医保参保人员可以重复享受医保待遇。（）

7.常州医保费用结算可以使用医保电子凭证。（）

8.常州城乡居民医保缴费后，中途不可以退保。（）

9.常州医保对慢性病患者有特殊的报销政策。（）

10.常州医保政策不会根据经济社会发展进行调整。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.常州医保异地就医备案需要准备哪些材料？

答：一般需准备身份证、社保卡，若因转诊就医，还需提供转诊转院证明；因异地长期居住，要提供居住证明等。

2.简述常州职工医保和城乡居民医保的缴费区别。

答：职工医保由单位和个人共同缴费，缴费金额与工资挂钩；城乡居民医保个人缴费，按年缴纳，费用相对较低，政府有补贴。

3.常州医保个人账户可以给家人使用吗？

答：可以。常州医保个人账户可用于支付配偶、父母、子女在定点医药机构就医费用及参加城乡居民医保等费用。

4.常州医保对定点医药机构的监管措施有哪些？

答：包括日常检查、专项检查，审查医疗服务行为和费用；建立信用评价体系；对违规行为给予警告、罚款、暂停或解除医保协议等处罚。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论常州医保政策对减轻居民医疗负担的作用。

答：常州医保通过门诊、住院报销及大病保险，降低居民看病费用。报销范围和比例不断优化，让更多人