眼科(025)(正高级)高级卫生专业技术资格考试新考纲试题集解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试眼科(025)(正高级)新考纲试题集解析

一、多项选择题（共32题）

1、以下哪些是视网膜中央动脉阻塞的临床表现？（）

A.视力突然丧失

B.瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在

C.视网膜苍白水肿，黄斑区呈樱桃红斑

D.视网膜动脉变细，呈串珠样改变

答案：ABC

解析：视网膜中央动脉阻塞是眼科的急症，主要临床表现为视力突然丧失（A对），这是因为视网膜中央动脉阻塞后，视网膜失去血液供应，导致视功能急剧下降。瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在（B对），这是由于视网膜的光感受器及神经传导通路受损，但对侧眼的反射通路正常。视网膜苍白水肿，黄斑区呈樱桃红斑（C对），这是因为黄斑区的视网膜组织较薄，其下方的脉络膜血管颜色透过，形成樱桃红斑，而周围视网膜因缺血缺氧出现苍白水肿。视网膜动脉变细，呈串珠样改变（D错），这通常是视网膜静脉阻塞等其他视网膜血管疾病的表现，而非视网膜中央动脉阻塞的典型表现。

2、以下关于青光眼的描述，正确的是？（）

A.眼压升高是青光眼的主要危险因素

B.青光眼可导致视神经损害和视野缺损

C.原发性开角型青光眼早期症状不明显

D.急性闭角型青光眼发作时可出现眼痛、头痛、视力下降等症状

答案：ABCD

解析：眼压升高是青光眼的主要危险因素（A对），长期的高眼压会对视神经造成损害。青光眼可导致视神经损害和视野缺损（B对），这是青光眼的主要病理改变和临床表现，视神经损害会逐渐影响视野，导致视野缩小。原发性开角型青光眼早期症状不明显（C对），很多患者在疾病进展到一定程度，出现明显的视野缺损时才被发现。急性闭角型青光眼发作时可出现眼痛、头痛、视力下降等症状（D对），这是由于眼压急剧升高，刺激眼部神经和组织，引起疼痛和视力下降。

3、以下哪些改变是原发性闭角型青光眼急性发作时角膜出现的典型表现（可多选）

A.角膜上皮水肿呈雾状混浊

B.Descemet膜皱褶

C.角膜后弹力层破裂

D.角膜厚度显著增加

E.角膜内皮细胞密度明显下降

答案：A、B、D

解析：

急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，典型角膜表现为：A.上皮水肿导致雾状混浊（上皮间和细胞内积液）；B.Descemet膜皱褶（后弹力层因高眼压和内皮功能障碍出现波浪状皱褶）；D.角膜厚度显著增加（基质水肿增厚）。

C.后弹力层破裂为晚期婴幼儿青光眼或外伤所致，急性闭角型青光眼罕见；E.内皮细胞密度下降通常需长期高眼压才会出现，急性期以功能障碍为主，细胞密度一般无明显变化。

4、下列关于视盘玻璃疣（opticdiscdrusen）与真性视盘水肿的鉴别，正确的陈述包括（可多选）

A.玻璃疣所致假性视盘隆起的荧光素血管造影表现为早期自发荧光，无渗漏

B.B超检查可检出埋藏型玻璃疣的高回声灶

C.玻璃疣常伴视网膜静脉搏动减弱或消失

D.玻璃疣患者视野缺损多为弓形暗点，而真性视盘水肿常见生理盲点扩大

E.玻璃疣自发荧光在短波（蓝光）激发光下最明显，且持续时间长

答案：A、B、E

解析：

A.玻璃疣由钙化的无细胞代谢产物构成，造影早期可见自发荧光，晚期无染料渗漏；真性视盘水肿因轴浆淤滞，则表现为晚期荧光渗漏。

B.埋藏型玻璃疣在B超中呈锐利界限的高回声结节，诊断敏感度高。

C.静脉搏动减弱或消失是真性视盘水肿的典型表现，玻璃疣罕见。

D.玻璃疣视盘神经纤维受压可出现周边或弓形缺损，但也可仅表现生理盲点扩大；真性视盘水肿除盲点扩大外，还可因黄斑累及出现中心暗点，故描述不绝对。

E.玻璃疣含大量钙磷晶体，在短波蓝光激发下产生自发荧光，且因代谢惰性可持续至晚期。

5、下列关于视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的描述，正确的是：

A.突发无痛性视力丧失是其典型临床表现

B.眼底检查可见视网膜苍白水肿、黄斑“樱桃红”斑

C.视网膜动脉变细、血流中断是其典型荧光素眼底血管造影表现

D.早期溶栓治疗可显著改善预后，尤其是发病6小时内

答案：ABCD

解析：视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是眼科急症，典型表现为突发、无痛性单眼视力丧失。眼底特征包括视网膜弥漫性苍白水肿、后极部视网膜呈乳白色，黄斑区因脉络膜血管供血而呈“樱桃红”斑。荧光素眼底血管造影（FFA）可见视网膜动脉充盈延迟或完全无灌注，是诊断的重要依据。近年来研究显示，在发病6小时内尽早进行溶栓治疗（如静脉或动脉内溶栓）可部分恢复视力，尤其对于未发生永久性视网膜缺血的患者。因此，ABCD四项均正确。

6、关于年龄相关性黄斑变性（AMD）的分类与治疗，下列说法正确的是：

A.干性AMD以玻璃膜疣和视网膜色素上皮萎缩为特征，进展缓慢

B.湿性AMD主要由脉络膜新生血管（CNV）引起，可导致快速视力下降

C.抗VEGF药物是目前治疗湿性AMD的