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- 2026-01-13 发布于四川
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危重症护理实践指南
第一章
危重症护理概述
危重症定义
生命体征极度不稳定，面临多器官功能衰竭风险，需要持续监测与积极干预的临床状态。患者通常表现为循环、呼吸、意识等核心生命指标的严重异常。
ICU功能定位
重症监护病房配备先进监护设备与专业团队,提供24小时不间断的生命支持。集中优质医疗资源,实现精密监测与及时救治。
护理核心目标
现代ICU环境与设备布局
环境特点
开放式或半开放式设计,便于观察与快速响应。每床配备完善的监护系统,确保患者安全。
设备配置
第二章
危重症患者院际转运流程
DECISIVE流程体系为危重症患者转运提供了系统化的安全保障框架,涵盖决策、评估、沟通、准备、应急等全过程管理。
01
Decision-making转运决策
综合评估转运必要性与风险,制定最优方案
02
Classification评估分级
根据病情严重程度进行科学分级
03
Interdisciplinarycommunication沟通联络
多方协调,确保信息准确传递
04
Sufficientpreparedness充分准备
设备、药品、人员全面就绪
05
Integratedassessment整体评估
转运前系统性安全检查
06
Variousemergencymanagement应急管理
预案完备,应对突发状况
Exchangeinformation信息交接
危重症患者院际转运流程图
安全交接
设备备齐
准备团队
评估决策
视觉化呈现转运全过程,每个环节环环相扣,确保患者在转运途中的生命安全。流程设计体现了多学科协作与风险防控的核心理念。
转运决策关键点
生命至上原则
以最大程度挽救生命、改善预后为核心决策依据。权衡转运风险与治疗获益,做出最有利于患者的选择。
多方协商机制
转运决策需充分征求患者、家属意见,转出单位、转运团队、接收医院共同参与,形成科学合理的转运方案。
知情同意与风险评估
详细告知转运目的、风险、预期效果,签署知情同意书。建立完善的风险评估体系,制定应急预案。
转运评估分级体系
Ⅰ级-极危重
生命体征极不稳定,需高级生命支持。配备最高标准转运设备与专业团队,全程密切监护。
Ⅱ级-危重
病情严重但相对可控,需持续监测与支持。配备标准转运设备,专业医护人员随行。
Ⅲ级-相对稳定
生命体征基本稳定,转运风险较低。配备基础监护设备,医护人员护送即可。
评估需综合考虑转运方式(救护车、直升机)、距离、预计时间、路况、天气等多种因素,制定个体化转运方案。
第三章
重症监护核心技术
重症监护的核心在于对患者生命体征的连续、动态、精准监测,及时发现异常变化并采取相应干预措施。
生命体征监测:心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度的实时追踪
血流动力学监测:通过动脉导管测定血压、中心静脉压反映循环状态
呼吸支持技术:机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)等高级生命支持手段
呼吸支持设备系统
呼吸机
通过正压通气辅助或替代自主呼吸,维持气体交换。可设置多种通气模式,适应不同病情需要。
ECMO体外膜肺
在严重呼吸或循环衰竭时,暂时替代心肺功能。血液体外氧合后回输体内,为脏器功能恢复争取时间。
心脏重症监护特色
CCU冠心病监护
专门收治急性心肌梗死、严重心律失常等心脏危重症患者,配备除颤、起搏等急救设备。
SICU心外监护
针对心脏手术后患者,重点监测血流动力学、心功能恢复及并发症预防。
心电监护与血流动力学参数实时监测是心脏重症护理的基石。通过连续的心电图、有创血压、心排量等指标监测,及时发现心功能变化。
心脏机械辅助装置
IABP主动脉内球囊反搏
在舒张期充盈增加冠脉血流,收缩期放气降低心脏后负荷,改善心肌供血。
LVAD左心室辅助装置
机械泵辅助或替代左心室泵血功能,维持全身循环,用于重症心衰患者。
第四章
神经重症监护重点
脑卒中血压管理
急性期血压控制直接影响预后。缺血性卒中需维持适当脑灌注压,出血性卒中需控制血压防止再出血。制定个体化血压目标。
颅内压监测控制
通过颅内压监测导管实时测定颅压。采取头部抬高、过度通气、脱水降压等措施,维持颅内压在正常范围,防止脑疝发生。
蛛网膜下腔出血护理
动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血需严密监护。预防再出血、脑血管痉挛是护理重点。控制血压、镇静止痛、密切神经功能评估。
颅内压监测技术流程
设备与安装
选择探头并固定于额/顶位
参数与判定
正常5-15mmHg，＞20mmHg提示异常
日常护理
保持管路通畅，定期校零记录
异常识别
持续升高或波形变化立即警报
应急处理
抬高床头、给予镇静与联系医师
颅内压监测是神经重症护理的关键技术。正常颅内压为5-15mmHg,超过20mmHg即为颅内高压。护理人员需掌握监测系统的操作与维护,准确记录数值变化,及时报
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