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髌骨骨折-电子病历模板

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.髌骨骨折概述

2.髌骨骨折的临床表现

3.髌骨骨折的诊断

4.髌骨骨折的治疗

5.髌骨骨折的并发症

6.髌骨骨折的预防

7.髌骨骨折的护理

8.髌骨骨折的预后

01

髌骨骨折概述

髌骨骨折的定义

定义概述

髌骨骨折是指髌骨发生的断裂损伤，常见于直接暴力撞击或间接扭转力作用。髌骨是人体最大的籽骨，位于膝关节前方，参与膝关节的屈伸运动。据统计，髌骨骨折在所有膝关节损伤中占10%-15%。

骨折原因

髌骨骨折的主要原因包括高能量损伤，如车祸、高空坠落等，以及低能量损伤，如跌倒、运动损伤等。其中，跌倒导致的髌骨骨折占多数，尤其是在中老年人中更为常见。

骨折类型

髌骨骨折根据骨折线的方向可分为横形骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。横形骨折是最常见的类型，约占髌骨骨折的60%。斜形骨折和粉碎性骨折则较为严重，治疗难度较大，恢复期也较长。

髌骨骨折的分类

按骨折线

髌骨骨折根据骨折线的方向可分为横形骨折、斜形骨折和粉碎性骨折。横形骨折约占60%，斜形骨折约占30%，粉碎性骨折较少见，但愈合难度大。

按骨折部位

根据骨折发生的部位，可分为髌骨体部骨折、髌骨颈部骨折和髌骨底部骨折。其中，髌骨体部骨折最常见，约占所有髌骨骨折的70%。

按骨折稳定性

髌骨骨折按稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折骨折线整齐，移位小，愈合较快；不稳定性骨折骨折线不整齐，移位大，愈合困难，并发症多。

髌骨骨折的病因

直接暴力

直接暴力撞击是导致髌骨骨折的主要原因之一，如跌倒时髌骨直接受到重物打击。这类骨折约占髌骨骨折总数的30%-40%。

间接扭转力

膝关节在运动过程中，由于扭转力作用导致的髌骨骨折也较为常见。例如，足球运动中的跳跃落地时，膝关节突然扭转可引起髌骨骨折。这类骨折约占髌骨骨折总数的20%-30%。

骨质疏松

随着年龄的增长，骨质疏松导致骨骼强度下降，轻微的外力即可引起髌骨骨折。尤其在女性中，由于雌激素水平下降，骨质疏松的风险更高，因此老年女性髌骨骨折的发生率较高。

02

髌骨骨折的临床表现

疼痛与肿胀

疼痛表现

髌骨骨折后，患者通常立即感到剧烈疼痛，尤其在膝关节伸直和活动时加剧。疼痛程度较高，可达8-10分（根据疼痛评分量表）。

肿胀情况

骨折部位会出现明显肿胀，尤其在受伤后24小时内最为显著。肿胀范围可覆盖整个髌骨区域，甚至蔓延至大腿前侧。

疼痛原因

疼痛主要由骨折导致的软组织损伤、骨膜撕裂以及局部血液循环障碍引起。此外，骨折后的炎症反应也会加剧疼痛感。

功能障碍

活动受限

髌骨骨折后，患者膝关节活动受限，特别是伸膝和屈膝功能。轻者可能只能屈膝至90度，严重者可能完全无法伸直膝关节。

步态异常

由于疼痛和活动受限，患者行走时可能出现跛行，步态不稳。这种异常步态可能会进一步加剧膝关节的损伤和疼痛。

关节僵硬

长期制动和疼痛可能导致膝关节周围软组织的粘连，形成关节僵硬。这种僵硬会严重影响膝关节的屈伸功能，甚至影响日常生活中的基本活动。

体格检查

局部压痛

体格检查时，医生会在髌骨周围寻找压痛点。骨折部位通常会有明显的压痛，患者可能会因为疼痛而拒绝医生进一步触摸。

关节活动度

检查膝关节的屈伸活动度，髌骨骨折的患者通常会出现活动范围减小。正常情况下，膝关节屈曲可达90度，而骨折患者可能只能达到60-70度。

肿胀与畸形

观察膝关节是否有明显肿胀和畸形。骨折会导致局部软组织肿胀，严重时可能看到髌骨移位或关节线变形。

03

髌骨骨折的诊断

影像学检查

X光检查

X光片是髌骨骨折的首选影像学检查方法。它可以清晰显示骨折线、骨折类型和移位情况。通常需要拍摄前后位、侧位和斜位X光片。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性和确定手术方案。尤其是在骨折粉碎或移位较大的情况下，CT扫描更为重要。

MRI检查

MRI检查主要用于评估软组织损伤和关节积液情况。虽然不是髌骨骨折的首选检查，但在怀疑有软组织损伤或需要手术规划时，MRI可以提供更多信息。

实验室检查

血常规

血常规检查可以评估患者的整体健康状况和炎症反应。髌骨骨折后，患者可能会出现白细胞计数升高，提示炎症反应。

C反应蛋白

C反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，其水平升高可反映组织损伤和炎症。髌骨骨折后，CRP水平通常在24小时内开始升高，3-5天后达到峰值。

凝血功能

凝血功能检查对于手术患者尤为重要，以确保手术过程中出血得到有效控制。髌骨骨折患者可能存在凝血功能异常，需要术前评估和调整。

其他辅助检查

超声检查

超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可以观察膝关节内部结构，如半月板、韧带等，对于评估髌骨骨折的伴随损伤有帮助。

关节镜检查

关节镜检查是微创手术的术前评估手段，可以直接观察髌骨骨