项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案课件.pptxVIP

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.项痹病概述

2.中医诊断

3.中医治疗原则

4.中医护理原则

5.中医康复护理

6.并发症的护理

7.健康教育

8.护理评价

01项痹病概述

项痹病定义定义概述项痹病，又称神经根型颈椎病，是一种常见的颈椎疾病，主要发病于中老年人，患病率约为3%-6%。其特点是颈肩部疼痛，伴有上肢放射痛，严重影响患者的生活质量。病因分析项痹病的主要病因包括颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎关节不稳等。其中，颈椎间盘突出是最常见的病因，约占项痹病的60%-70%。临床表现项痹病的主要临床表现包括颈肩部疼痛，疼痛可向头枕部、上肢放射，疼痛程度轻重不一，严重者可影响睡眠。此外，患者还可能出现手指麻木、肌肉无力等症状。

项痹病病因退行性变随着年龄增长，颈椎间盘水分减少，纤维环变薄，椎间盘突出，导致颈椎稳定性下降，是项痹病的主要病因之一，约占病因的60%。损伤因素颈部受到外伤，如车祸、跌倒等，可导致颈椎骨折、脱位或软组织损伤，进而引发项痹病，损伤因素占病因的20%。不良姿势长时间保持不良姿势，如低头看手机、长时间使用电脑等，会导致颈椎负担加重，引起颈椎间盘突出或颈椎关节不稳，不良姿势因素占病因的15%。

项痹病病理椎间盘病变颈椎间盘退变导致纤维环变薄，髓核突出，压迫神经根，引起颈肩部疼痛及上肢放射痛。据统计，椎间盘病变是项痹病的主要病理改变，占病理变化的70%。关节囊炎症颈椎关节囊炎症，导致关节囊肿胀、粘连，影响颈椎活动，加重疼痛症状。关节囊炎症在项痹病的病理变化中占30%。神经根受压神经根受压是项痹病的重要病理表现，常由椎间盘突出、关节突关节增生等因素引起，导致上肢麻木、无力等症状。神经根受压在病理变化中占40%。

02中医诊断

望诊体态观察观察患者站立和坐姿，是否有头部前倾、颈肩部肌肉紧张等不良体态，这些体态异常可能与颈椎问题相关，提示项痹病可能。活动范围检查患者的颈椎活动范围，如颈部前屈、后伸、旋转及侧弯等，活动受限且伴有疼痛，可能是颈椎病变的标志。正常情况下，颈椎活动范围约为60-80度。局部压痛在颈肩部进行按压，检查是否存在明显压痛点。压痛点的存在和疼痛程度可以帮助判断颈椎病变的部位和严重程度。

问诊病史询问详细询问患者颈椎疼痛的起始时间、病程、加重或缓解因素，了解疼痛是否与劳累、天气变化等因素有关。病史询问有助于判断颈椎病的类型和严重程度。症状描述询问患者疼痛的性质、部位、放射范围，是否有麻木、无力感，以及是否伴有头晕、恶心等症状。症状描述有助于中医辨证施治。生活习惯了解患者的日常生活习惯，如工作姿势、睡眠姿势、饮食习惯等，不良的生活习惯可能加重颈椎负担，导致颈椎病的发生和发展。

切诊脉象检查通过脉诊了解患者的脉象变化，如脉象的强弱、快慢、滑涩等，脉象可以反映人体的气血运行状况，对项痹病的诊断和辨证有重要意义。舌象观察观察患者的舌质、舌苔，舌质红、苔黄腻可能提示内有湿热，舌质淡、苔白滑可能提示内有寒湿，舌象有助于中医辨证分型。按压检查在颈肩部进行按压，检查是否存在压痛点，按压的力度要适中，注意观察患者的反应，压痛点的位置和程度有助于诊断颈椎病变的具体部位。

辨证分型风寒湿型症状表现为颈肩部疼痛，遇寒湿加重，得温则舒。脉象多弦紧，舌质淡，苔白腻。此型患者约占项痹病的30%。气滞血瘀型症状为颈肩部刺痛，痛有定处，夜间加重，伴有头痛、胸闷。脉象多弦涩，舌质紫暗，苔薄白。此型患者约占项痹病的40%。肝肾亏损型症状为颈肩部隐痛，头晕耳鸣，腰膝酸软。脉象多沉细，舌质淡红，苔薄白。此型患者约占项痹病的30%。

03中医治疗原则

治法温经散寒适用于风寒湿型项痹病，通过温经散寒的治疗方法，缓解颈肩部疼痛，常用药物如川芎、独活、桂枝等，可改善局部血液循环。活血化瘀针对气滞血瘀型项痹病，采用活血化瘀的治法，以促进血液循环，缓解疼痛，常用药物有丹参、红花、桃仁等，有助于消除局部瘀血。滋补肝肾对于肝肾亏损型项痹病，治以滋补肝肾，强筋骨，常用药物有熟地黄、枸杞子、杜仲等，以增强体质，改善症状。

方剂应用独活寄生汤适用于风寒湿型项痹病，方中独活、桑寄生、秦艽等药物，具有祛风除湿、通络止痛的功效，用于缓解颈肩部疼痛和麻木。血府逐瘀汤用于气滞血瘀型项痹病，方中当归、川芎、赤芍等，能活血化瘀、行气止痛，适用于颈肩部刺痛，痛有定处者。六味地黄丸适用于肝肾亏损型项痹病，方中熟地黄、山药、泽泻等，滋阴补肾，强筋骨，适用于颈肩部隐痛，伴腰膝酸软者。

中成药使用颈复康颈复康胶囊具有活血化瘀、通络止痛的作用，适用于气滞血瘀型项痹病，缓解颈肩部疼痛和麻木，常用量为每次3粒，每日3次。正骨水正骨水具有舒筋活络、消肿止痛的功效，适用于风寒湿型项痹病，外用涂抹患处，每日2-3次，可缓解颈肩部肌肉紧张和