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骨质疏松新指南解读WKG(“骨折”文档)共59张汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨质疏松概述

2.骨质疏松的病因与危险因素

3.骨质疏松的临床表现与诊断

4.骨质疏松的治疗原则

5.骨质疏松的药物治疗

6.骨质疏松的非药物治疗

7.骨质疏松的预防与康复

8.骨质疏松的护理与康复

01骨质疏松概述

骨质疏松的定义与分类定义概述骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致骨折风险升高为特征的代谢性骨病。其患病率随年龄增长而增加，女性患者多于男性。分类方法骨质疏松可分为原发性、继发性和特发性三大类。原发性骨质疏松主要与年龄、性别、遗传等因素有关；继发性骨质疏松则由多种疾病或药物引起；特发性骨质疏松多见于青少年，病因不明。诊断标准骨质疏松的诊断主要依据骨密度测定，其中双能X线吸收法（DXA）是最常用的检测方法。根据世界卫生组织（WHO）的标准，骨密度低于同性别、同年龄正常值2.5个标准差以上即可诊断为骨质疏松。

骨质疏松的流行病学患病趋势全球骨质疏松患病人数超过2亿，其中女性患者多于男性。预计到2050年，全球骨质疏松患者将达到3.5亿，其中80%以上为女性。地区差异骨质疏松的患病率在不同地区存在显著差异。发达国家如美国、欧洲等地区的患病率较高，而发展中国家如我国，随着人口老龄化加剧，骨质疏松患病率也在逐年上升。影响因素骨质疏松的患病风险受多种因素影响，包括年龄、性别、遗传、生活方式、营养状况、内分泌疾病和药物使用等。其中，年龄和性别是两个最重要的危险因素，随着年龄的增长，患病风险显著增加。

骨质疏松的诊断标准诊断方法骨质疏松的诊断主要依赖于骨密度测定，其中双能X线吸收法（DXA）是最常用且准确的方法。DXA检查可以测量全身或特定部位的骨密度，如腰椎、股骨颈等。诊断标准根据世界卫生组织（WHO）的标准，骨质疏松的诊断主要依据骨密度测量结果。T值（即与年轻成人平均值相比的骨密度值）低于-2.5为骨质疏松，-2.5至-1.0为骨量减少。其他指标除了骨密度测定外，骨质疏松的诊断还可能包括血清骨代谢指标检测，如碱性磷酸酶、尿钙/肌酐比值等，以及影像学检查，如X光片等，以排除其他引起骨量减少的疾病。

02骨质疏松的病因与危险因素

遗传因素遗传易感性骨质疏松具有一定的遗传易感性，家族史是重要的遗传风险因素。研究表明，一级亲属中有骨质疏松患者，其患病风险增加1.5至2倍。基因作用多个基因与骨质疏松有关，如维生素D受体基因、雌激素受体基因等。这些基因的变异可能导致骨代谢异常，影响骨密度和骨质量。遗传咨询对于有骨质疏松家族史的人群，建议进行遗传咨询，以评估患病风险并采取相应的预防措施。遗传咨询有助于早期发现遗传性骨质疏松，并采取针对性的治疗方案。

生活方式因素饮食习惯均衡饮食对维持骨骼健康至关重要。钙和维生素D的摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。成人每日钙摄入量应达到800-1000毫克，维生素D摄入量为400-800国际单位。运动习惯适量的运动可以增强骨骼强度和肌肉力量，减少骨折风险。尤其是体重-bearing运动，如快走、跑步、跳绳等，对于预防骨质疏松具有积极作用。每周至少150分钟的中等强度运动推荐给成年人。吸烟与饮酒吸烟和过量饮酒对骨骼健康有负面影响。吸烟会干扰钙的吸收，增加骨吸收，降低骨密度；而过量饮酒会影响钙的代谢，增加骨折风险。因此，戒烟限酒对于预防骨质疏松具有重要意义。

内分泌疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症会导致骨吸收增加，骨形成减少，从而引起骨质疏松。患者骨密度降低，骨折风险显著升高，尤其是脊柱和髋部骨折。糖尿病糖尿病患者的骨密度普遍低于正常人群，且骨质疏松的发生率较高。糖尿病引起的微血管病变和神经病变可能影响骨骼的血液供应和感觉，增加骨折风险。性腺功能减退性腺功能减退，如卵巢早衰、睾丸功能减退等，会导致雌激素或睾酮水平下降，影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。女性在绝经后雌激素水平下降尤为明显，是骨质疏松的高发期。

药物因素长期激素治疗长期使用糖皮质激素如泼尼松等，会抑制骨形成，增加骨吸收，导致骨密度下降，增加骨质疏松和骨折的风险。长期使用剂量超过7.5mg/天的患者风险更高。抗癫痫药物抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等，可能影响维生素D的代谢和钙的吸收，导致骨密度降低，增加骨质疏松的风险。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂这类药物如氟西汀、帕罗西汀等，可能通过抑制5-羟色胺的释放影响骨代谢，长期使用可能导致骨密度下降，增加骨质疏松和骨折的风险。

03骨质疏松的临床表现与诊断

骨质疏松的临床表现骨痛症状骨质疏松患者常感到骨痛，尤其是在活动后，如弯腰、负重等。疼痛部位常见于腰部、背部、髋部和膝盖等。疼痛程度可轻可重，严重者影响日常生活。身材变矮骨质疏松导致椎体压缩性骨折，使脊柱变短，身材逐渐变矮。患