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乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案

一、概述：乳痈是乳房部急性化脓性疾病，发生于妊娠期的名“内吹乳痈”；发生于哺乳期的名为“外吹乳痈二多数病人是哺乳期妇女，以初产妇为多见，好发于产后第3-4周，即现代医学所称的急性化脓性乳腺炎。

二、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TOO1.2—94）、参考《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年）。

（1）初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。

（2）多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

（3）患侧腋下可有馨核肿大疼痛。

（4）患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

2、西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，202*年)、《克氏外科学》(中文版第15版)(DavidC.Sabiston主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年)。

(1)多发生在初产妇的哺乳期，尤其是产后第三或第四周。

(2)初期乳房肿胀、疼痛、结块，皮肤不红或微红，乳汁分泌不畅，或伴有高热、寒颤。

(3)中期肿块变硬，有压痛，皮肤发红，常在短期内软化，形成脓肿。