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子宫破裂护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.子宫破裂概述
2.子宫破裂的临床表现
3.子宫破裂的护理评估
4.子宫破裂的护理措施
5.子宫破裂的术前护理
6.子宫破裂的术后护理
7.子宫破裂的康复护理
8.子宫破裂的护理记录
01
子宫破裂概述
子宫破裂的定义
定义概述
子宫破裂是指在妊娠期或分娩期，子宫肌壁发生全层破裂，是一种严重的产科急症，其发生率约为1/1000。破裂可发生在子宫体部或子宫下段，破裂口大小不一，可自数毫米至数十厘米。
病因分析
子宫破裂的病因包括子宫手术史、多产、子宫发育不良、胎盘位置异常、宫缩过强或使用缩宫素不当等。其中，剖宫产史是子宫破裂的主要原因之一，发生率可高达3%-4%。
临床表现
子宫破裂的临床表现包括腹痛、阴道出血、子宫收缩异常、胎心音消失等。腹痛通常是突然发生的，呈持续性或阵发性加剧，阴道出血量多，可能导致失血性休克。严重者还可出现恶心、呕吐、血压下降等症状。
子宫破裂的分类
子宫破裂类型
子宫破裂主要分为三类：子宫体部破裂、子宫下段破裂和宫颈破裂。其中，子宫下段破裂是最常见的一种，约占所有子宫破裂的60%-70%。
按破裂时间分类
根据破裂发生的时间，可分为产时破裂和产后破裂。产时破裂发生在分娩过程中，产后破裂则发生在分娩后24小时内。产时破裂的病情往往更加危急，需立即处理。
按破裂原因分类
根据破裂的原因，可分为自然破裂和人工破裂。自然破裂通常与子宫肌壁的薄弱、病理状态等因素有关，人工破裂则多见于剖宫产术后或宫腔操作后。
子宫破裂的病因
剖宫产史
剖宫产史是子宫破裂的首要原因，特别是多次剖宫产者，子宫肌壁的损伤和疤痕形成，使得子宫在妊娠晚期或分娩过程中更容易发生破裂，发生率约为3%-4%。
子宫发育异常
子宫发育异常，如双角子宫、鞍状子宫等，由于子宫壁薄弱，承受不了正常的宫缩压力，易导致子宫破裂，发生率约为1%-2%。
胎盘位置异常
胎盘位置异常，如前置胎盘、胎盘植入等，可导致宫缩过强或不协调，增加子宫破裂的风险。此外，胎盘位置异常的孕妇在分娩过程中，子宫下段承受的压力更大，也容易发生破裂。
02
子宫破裂的临床表现
症状
急性腹痛
子宫破裂时，患者会突然感到剧烈的腹部疼痛，呈持续性或阵发性加剧，疼痛程度难以忍受，疼痛可从下腹部蔓延至腰部及大腿。
阴道出血
子宫破裂后，患者常伴有大量阴道出血，颜色鲜红，出血量可达到数百毫升，严重时可能导致失血性休克，危及生命。
休克症状
由于大量失血，患者可能出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状，严重者可出现意识模糊、呼吸急促等生命体征不稳定的表现。
体征
腹部压痛
子宫破裂后，腹部检查时可发现明显的压痛，尤其是子宫破裂部位，压痛范围可扩散至全腹，触诊时患者疼痛加剧。
宫缩异常
子宫破裂时，宫缩可能变得不规则，强度减弱，持续时间缩短，有时宫缩可能完全停止，导致胎儿宫内窘迫。
出血征象
妇科检查时可见阴道出血，出血量与破裂部位及程度有关，可能伴有血凝块或组织碎片。腹部听诊时，胎心音可能消失或变得微弱，血压下降，脉搏细速，反映出血性休克的存在。
辅助检查
超声检查
超声波检查是诊断子宫破裂的首选方法，可直观显示子宫壁破裂的位置、大小及胎儿情况。常规检查可见子宫壁中断、胎儿与母体循环分离等特征。
血常规
血常规检查有助于评估患者出血情况，观察红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等指标。子宫破裂患者往往会出现红细胞计数下降、血红蛋白降低等贫血表现。
B超监测
持续进行B超监测，可观察子宫破裂的动态变化，如破裂口的大小、出血量的变化等，为临床治疗提供实时数据支持。
03
子宫破裂的护理评估
生命体征评估
血压监测
持续监测患者的血压变化，子宫破裂可能导致失血性休克，血压可能迅速下降至90/60mmHg以下。密切观察血压波动，及时调整治疗方案。
心率监测
心率是评估患者循环状况的重要指标，子宫破裂后心率可加快至每分钟100-120次以上。心率过快或过慢均提示可能存在循环功能障碍。
呼吸监测
呼吸频率和深度是反映患者呼吸功能的指标，子宫破裂后可能出现呼吸急促，呼吸频率可增加至每分钟20-30次。监测呼吸状况，及时发现呼吸困难。
病情观察
出血量监测
密切观察患者的出血量，通过测量出血垫重量、收集的血液量等方式，评估出血情况。正常分娩出血量不超过500ml，子宫破裂出血量可能远超此数值。
子宫收缩情况
定期检查子宫收缩情况，评估宫缩的强度和频率。子宫破裂后，宫缩可能减弱或不规则，甚至完全停止，需要及时处理。
胎儿状况
监测胎心音的变化，评估胎儿在宫内的安危。子宫破裂可能导致胎儿宫内窘迫，胎心音可能减弱或消失，需立即采取措施保障胎儿安全。
心理评估
心理状态评估
评估患者心理状态，了解其对疾病和手术的焦虑、恐惧程度。子宫破裂患者常
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